Gastrointestinální píštěl

Gastrointestinální píštěl je abnormální otvor v žaludku nebo střevech, který umožňuje únik obsahu.

• Úniky, které procházejí částí střeva, se nazývají entero-enterální píštěle.
• Úniky, které procházejí kůží, se nazývají enterokutánní píštěle.
• Mohou být zahrnuty i další orgány, například močový měchýř, pochva, konečník a tlusté střevo.

Většina gastrointestinálních píštělí se vyskytuje po operaci. Mezi další příčiny patří:

• Blokování ve střevě
• Infekce (jako je divertikulitida)
• Crohnova choroba
• Záření do břicha (nejčastěji podávané jako součást léčby rakoviny)
• Zranění, například hluboké rány bodnutím nebo střelným střelem
• Polykání žíravých látek (například louhu)

V závislosti na tom, kde je únik, mohou tyto píštěle způsobit průjem a špatnou absorpci živin. Vaše tělo nemusí mít tolik vody a tekutin, kolik potřebuje.

• Některé píštěle nemusí způsobovat příznaky.
• Jiné píštěle způsobují únik obsahu střeva otvorem v kůži.

Testy mohou zahrnovat:

• Baryum vlaštovka podívat do žaludku nebo tenkého střeva
• Barium klystýr podívat do tlustého střeva
• CT břicha k vyhledání píštělí mezi smyčkami střev nebo oblastmi infekce
• Fistulogram, ve kterém se kontrastní barvivo vstřikuje do otvoru kůže píštěle a odebírají se rentgenové paprsky

Léčba může zahrnovat:

• Antibiotika
• Léky potlačující imunitu, pokud je píštěl důsledkem Crohnovy choroby
• Chirurgický zákrok k odstranění píštěle a části střev, pokud se píštěl nehojí
• Výživa žílou, zatímco fistula se hojí (v některých případech)

Některé píštěle se samy uzavírají po několika týdnech až měsících.

Výhled závisí na celkovém zdraví člověka a na tom, jak špatná je píštěl. Lidé, kteří jsou jinak zdraví, mají velmi dobrou šanci na uzdravení.

Fistuly mohou vést k podvýživě a dehydrataci, v závislosti na jejich umístění ve střevě. Mohou také způsobit kožní problémy a infekci.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte:

• Velmi špatný průjem nebo jiné zásadní změny ve zvycích střev
• Únik tekutiny z otvoru na břiše nebo v blízkosti konečníku, zvláště pokud jste nedávno podstoupili operaci břicha

Entero-enterální píštěl; Enterokutánní píštěl; Fistula - gastrointestinální; Crohnova choroba - píštěl

• Orgány trávicího systému
• Fistula

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abdominální abscesy a gastrointestinální píštěle. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Li Y, Zhu W. Patogeneze píštěle a abscesu spojené s Chronovou chorobou. In: Shen B, ed. Intervenční zánětlivé onemocnění střev. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: kapitola 4.

Nussbaum MS, McFadden DW. Fistuly žaludku, dvanáctníku a tenkého střeva. In: Yeo CJ, vyd. Shacklefordova chirurgie zažívacího traktu. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 76.