Obstrukce SVC

Obstrukce SVC je zúžení nebo zablokování horní duté žíly (SVC), která je druhou největší žílou v lidském těle. Horní dutá žíla přenáší krev z horní poloviny těla do srdce.

Obstrukce SVC je vzácný stav.

Je to nejčastěji způsobeno rakovinou nebo nádorem v mediastinu (oblast hrudníku pod hrudní kostí a mezi plícemi).

Mezi další typy rakoviny, které mohou vést k tomuto stavu, patří:

• Rakovina prsu
• Lymfom
• Metastatická rakovina plic (šířící se rakovina plic)
• Rakovina varlat
• Rakovina štítné žlázy
• Nádor brzlíku

Obstrukce SVC může být také způsobena nerakovinnými stavy, které způsobují zjizvení. Mezi tyto podmínky patří:

• Histoplazmóza (typ plísňové infekce)
• Zánět žíly (tromboflebitida)
• Infekce plic (jako je tuberkulóza)

Mezi další příčiny obstrukce SVC patří:

• Aneuryzma aorty (rozšíření tepny, která opouští srdce)
• Krevní sraženiny v SVC
• Konstriktivní perikarditida (napnutí tenké výstelky srdce)
• Účinky radiační terapie na určité zdravotní stavy
• Zvětšení štítné žlázy (struma)

Katetry umístěné ve velkých žilách horní části paže a krku mohou způsobit SVC v krevních sraženinách.

Příznaky se objevují, když něco blokuje krev proudící zpět do srdce. Příznaky mohou začít náhle nebo postupně a mohou se zhoršit, když se ohnete nebo lehnete.

Časné příznaky zahrnují:

• Otok kolem oka
• Otok obličeje
• Otok bělma očí

Otok bude s největší pravděpodobností horší v časných ranních hodinách a zmizí do poloviny rána.

Nejběžnějšími příznaky jsou dušnost (dušnost) a otok obličeje, krku, trupu a paží.

Mezi další možné příznaky patří:

• Snížená bdělost
• Závratě, mdloby
• Bolest hlavy
• Načervenalý obličej nebo tváře
• Načervenalé dlaně
• Načervenalé sliznice (uvnitř nosu, úst a dalších míst)
• Zčervenání se později změní na modrost
• Pocit plnosti hlavy nebo ucha
• Vize se mění

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku, která může ukázat zvětšené žíly na obličeji, krku a horní části hrudníku. Krevní tlak je často vysoký v pažích a nízký v nohách.

Pokud existuje podezření na rakovinu plic, může být provedena bronchoskopie. Během tohoto postupu se kamera používá ke sledování uvnitř dýchacích cest a plic.

Blokování SVC může být viditelné na:

• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření hrudníku nebo MRI hrudníku
• Koronární angiografie (studie krevních cév srdce)
• Dopplerův ultrazvuk (test zvukových vln cév)
• Radionuklidová ventrikulografie (jaderná studie pohybu srdce)

Cílem léčby je zmírnit zablokování.

K dočasnému zmírnění otoku lze použít diuretika (pilulky na vodu) nebo steroidy (protizánětlivé léky).

Další možnosti léčby mohou zahrnovat ozařování nebo chemoterapii ke zmenšení nádoru nebo chirurgický zákrok k odstranění nádorů. Chirurgie obejít překážku se provádí zřídka. Může být provedeno zavedení stentu (trubice umístěné uvnitř cévy) k otevření SVC.

Výsledek se liší v závislosti na příčině a rozsahu zablokování.

Obstrukce SVC způsobená nádorem je známkou šíření nádoru a naznačuje horší dlouhodobý výhled.

Mohlo by dojít k ucpání hrdla, což by mohlo zablokovat dýchací cesty.

V mozku se může vyvinout zvýšený tlak, který vede ke změně úrovně vědomí, nevolnosti, zvracení nebo změnám zraku.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví příznaky obstrukce SVC. Komplikace jsou vážné a někdy mohou být smrtelné.

Okamžitá léčba dalších zdravotních poruch může snížit riziko vzniku obstrukce SVC.

Překážka horní duté žíly; Syndrom horní duté žíly

• Srdce - řez středem

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Syndrom horní duté žíly. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Léčba nekoronárních obstrukčních vaskulárních onemocnění. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 66.