Mediastinální nádor

Mediastinální nádory jsou růsty, které se tvoří v mediastinu. Jedná se o oblast uprostřed hrudníku, která odděluje plíce.

Mediastinum je část hrudníku, která leží mezi hrudní kostí a páteří a mezi plícemi. Tato oblast obsahuje srdce, velké krevní cévy, průdušnici (průdušnici), brzlík, jícen a pojivové tkáně. Mediastinum je rozděleno do tří částí:

• Přední (přední)
• Střední
• Zadní (zadní)

Mediastinální nádory jsou vzácné.

Společné umístění nádorů v mediastinu závisí na věku osoby. U dětí jsou nádory častější v zadním mediastinu. Tyto nádory často začínají v nervech a jsou nerakovinné (benigní).

Většina mediastinálních nádorů u dospělých se vyskytuje v předním mediastinu. Obvykle se jedná o rakovinné (maligní) lymfomy, nádory zárodečných buněk nebo thymomy. Tyto nádory jsou nejčastější u dospělých středního a staršího věku.

Téměř polovina mediastinálních nádorů nezpůsobuje žádné příznaky a nachází se na rentgenovém snímku hrudníku provedeném z jiného důvodu. Příznaky, které se vyskytnou, jsou způsobeny tlakem na (stlačování) místních struktur a mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi
• Horečka a zimnice
• Kašel
• Vykašlávání krve (hemoptýza)
• Chrapot
• Noční pocení
• Dušnost

Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření mohou ukázat:

• Horečka
• Vysoký zvuk dýchání (stridor)
• Oteklé nebo citlivé lymfatické uzliny (lymfadenopatie)
• Neúmyslné hubnutí
• Sípání

Další testy, které lze provést, zahrnují:

• Rentgen hrudníku
• CT biopsie jehly
• CT vyšetření hrudníku
• Mediastinoskopie s biopsií
• MRI hrudníku

Léčba mediastinálních nádorů závisí na typu nádoru a příznacích:

• Rakoviny brzlíku jsou léčeny chirurgicky. Poté může následovat ozařování nebo chemoterapie v závislosti na stádiu nádoru a úspěšnosti operace.
• Nádory zárodečných buněk jsou obvykle léčeny chemoterapií.
• U lymfomů je chemoterapie léčbou volby, po které pravděpodobně následuje záření.
• U neurogenních nádorů zadního mediastina je hlavní léčba chirurgický zákrok.

Výsledek závisí na typu nádoru. Různé nádory reagují odlišně na chemoterapii a ozařování.

Komplikace mediastinálních nádorů zahrnují:

• Komprese míchy
• Šíření do okolních struktur, jako je srdce, výstelka kolem srdce (perikard), a velké cévy (aorta a vena cava)

Radiace, chirurgie a chemoterapie mohou mít vážné komplikace.

Pokud zaznamenáte příznaky mediastinálního nádoru, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.

Thymoma - mediastinální; Lymfom - mediastinální

• Plíce

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Mediastinální nádory a cysty. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 83.

McCool FD. Nemoci bránice, hrudní stěny, pleury a mediastina. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 92.