Poranění předního zkříženého vazu (ACL)

Poranění předního zkříženého vazu je nadměrné protažení nebo natržení předního zkříženého vazu (ACL) v koleni. Slza může být částečná nebo úplná.

Kolenní kloub je umístěn tam, kde se konec stehenní kosti (femur) setkává s horní částí holenní kosti (tibie).

Tyto dvě kosti spojují čtyři hlavní vazy:

• Mediální kolaterální vaz (MCL) probíhá po vnitřní straně kolena. Zabraňuje ohnutí kolena.
• Laterální kolaterální vaz (LCL) probíhá po vnější straně kolena. Zabraňuje ohnutí kolena.
• Přední zkřížený vaz (ACL) je uprostřed kolena. Zabraňuje vyklouznutí holenní kosti před stehenní kostí.
• Zadní zkřížený vaz (PCL) pracuje s ACL. Chrání holenní kost v klouzání dozadu pod stehenní kost.

Ženy mají větší pravděpodobnost slz ACL než muži.

K poranění ACL může dojít, pokud:

• Dostaňte velmi tvrdý úder na koleno, například při fotbalovém zápase
• Prodloužení kolenního kloubu
• Rychle zastavte pohyb a změňte směr během běhu, přistání ze skoku nebo otáčení

Basketbal, fotbal, fotbal a lyžování jsou běžné sporty spojené se slzami ACL.

Zranění ACL se často vyskytují u jiných zranění. Například se často vyskytuje slza ACL spolu se slzami na MCL a chrupavkou absorbující nárazy v koleni (meniskus).

Většina slz ACL se vyskytuje uprostřed vazu nebo je vaz stažen ze stehenní kosti. Tato zranění tvoří mezeru mezi roztrženými okraji a nehojí se sama.

Časné příznaky:

• „Popping“ zvuk v době zranění
• Otok kolene do 6 hodin po poranění
• Bolest, zvláště když se snažíte zatěžovat zraněnou nohu
• Potíže s pokračováním ve sportu
• Pocit nestability

Ti, kteří mají jen mírné zranění, si mohou všimnout, že koleno se při jeho používání cítí nestabilní nebo se zdá, že mu „ustupuje“.

Pokud si myslíte, že máte zranění ACL, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče. Nehrajte sport ani jiné aktivity, dokud neuvidíte poskytovatele a nebudete ošetřeni.

Váš poskytovatel vás může poslat na MRI kolena. To může potvrdit diagnózu. Může také ukázat další zranění kolena.

První pomoc při poranění ACL může zahrnovat:

• Zvedněte nohu nad úroveň srdce
• Položení ledu na koleno
• Léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (jako je ibuprofen)

Můžete také potřebovat:

• Berle chodit, dokud se otok a bolest nezlepší
• Ortéza, aby vaše koleno bylo trochu stability
• Fyzikální terapie pomáhá zlepšit pohyb kloubů a sílu nohou
• Chirurgie k rekonstrukci ACL

Někteří lidé mohou normálně žít a fungovat s roztrhaným seznamem ACL. Většina lidí si však stěžuje, že koleno je nestabilní a může se „rozdávat“ fyzickou aktivitou. Nestabilní koleno po slzách ACL může vést k dalšímu poškození kolena. Je také méně pravděpodobné, že se vrátíte na stejnou úroveň sportu bez ACL.

• Nehýbejte kolenem, pokud jste utrpěli vážné zranění.
• Pomocí dlahy udržujte koleno rovné, dokud nenavštívíte lékaře.
• NEVRACUJTE se ke hře nebo jiným činnostem, dokud nebudete léčeni.

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele, pokud máte vážné zranění kolena.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud je noha po poranění kolena chladná a modrá. To znamená, že může dojít k vykloubení kolenního kloubu a poranění krevních cév v chodidle. Toto je lékařská pohotovost.

Při sportu nebo cvičení používejte správné techniky. Některé vysokoškolské sportovní programy učí sportovce, jak snížit stres kladený na ACL. To zahrnuje řadu zahřívacích cvičení a skokových cvičení. Existují cvičení na skoky a přistání, u nichž bylo prokázáno, že snižují poranění ACL.

Používání kolenních výztuh během intenzivní sportovní aktivity (jako je fotbal) je kontroverzní. Nebylo prokázáno, že by snižoval počet poranění kolen, ale konkrétně ne poranění ACL.

Zranění zkříženého vazu - přední; Slza ACL; Poranění kolene - přední zkřížený vaz (ACL)

• Rekonstrukce ACL - výboj

• Artroskopie kolene
• Stupně ACL
• Zranění ACL
• Normální anatomie kolena
• Poranění předního zkříženého vazu (ACL)
• Oprava předního zkříženého vazu - řada

Bolgla LA. Genderové problémy při poranění ACL. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Klinická ortopedická rehabilitace: týmový přístup. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 49.

Brotzman SB. Poranění předního zkříženého vazu. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Klinická ortopedická rehabilitace: týmový přístup. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Poranění předního zkříženého vazu. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Ortopedická sportovní medicína DeLee, Drez a Miller’s. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 98.

Kalawadia JV, Guenther D, Irarrazaval S, Fu FH. Anatomie a biomechanika předního zkříženého vazu. In: Prodomos CC. Přední zkřížený vaz: Rekonstrukce a základní věda. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 1.

Miller RH, Azar FM. Poranění kolena. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 45.

Nyland J, Mattocks A, Kibbe S, Kalloub A, Greene JW, Caborn DN. Rekonstrukce předního zkříženého vazu, rehabilitace a návrat do hry: aktualizace z roku 2015. Otevřený přístup J Sports Med. 2016; 7: 21-32. PMID: 26955296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26955296/.