Rakovina hrdla nebo hrtanu

Rakovina hrdla je rakovina hlasivek, hrtanu (hlasové schránky) nebo jiných oblastí hrdla.

Lidé, kteří kouří nebo užívají tabák, jsou vystaveni riziku vzniku rakoviny hrdla. Pití příliš velkého množství alkoholu po dlouhou dobu také zvyšuje riziko. Kombinace kouření a pití alkoholu vede ke zvýšenému riziku rakoviny hrdla.

Většina rakoviny hrdla se vyvíjí u dospělých starších 50 let. U mužů je pravděpodobnější výskyt rakoviny hrdla než u žen.

Infekce lidským papilomavirem (HPV) (stejný virus, který způsobuje genitální bradavice) představuje větší počet rakovin ústní dutiny a hrdla než v minulosti. Jeden typ HPV, typ 16 nebo HPV-16, je mnohem častěji spojován s téměř všemi druhy rakoviny hrdla.

Mezi příznaky rakoviny hrdla patří:

• Abnormální (vysoké) dýchací zvuky
• Kašel
• Kašel na krev
• Obtížné polykání
• Chrapot, který se nezlepší za 3 až 4 týdny
• Bolest krku nebo uší
• Bolest v krku, která se za 2 až 3 týdny nezlepší, dokonce ani při užívání antibiotik
• Otok nebo hrudky na krku
• Hubnutí není způsobeno dietou

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. To může na vnější straně krku vykazovat bouli.

Poskytovatel se může dívat do krku nebo nosu pomocí pružné trubice s malou kamerou na konci.

Mezi další testy, které lze objednat, patří:

• Biopsie podezření na nádor. Tato tkáň bude také testována na HPV.
• Rentgen hrudníku.
• CT vyšetření hrudníku.
• CT vyšetření hlavy a krku.
• MRI hlavy nebo krku.
• PET skenování.

Cílem léčby je úplné odstranění rakoviny a zabránění jejímu šíření do dalších částí těla.

Pokud je nádor malý, lze k jeho odstranění použít buď chirurgický zákrok, nebo radiační terapii.

Když je nádor větší nebo se rozšířil do lymfatických uzlin na krku, často se k záchraně hlasové schránky (hlasivek) používá kombinace záření a chemoterapie. Pokud to není možné, hlasová schránka se odstraní. Tato operace se nazývá laryngektomie.

V závislosti na tom, jaký typ léčby požadujete, může být zapotřebí podpůrná léčba:

• Terapie mluvením.
• Terapie na pomoc při žvýkání a polykání.
• Naučte se jíst dostatek bílkovin a kalorií, abyste udrželi svoji váhu. Zeptejte se svého poskytovatele na tekuté doplňky stravy, které vám mohou pomoci.
• Pomoc při suchu v ústech.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu.Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Rakoviny hrdla mohou být vyléčeny, pokud jsou detekovány dříve. Pokud se rakovina nerozšíří (metastázuje) do okolních tkání nebo lymfatických uzlin na krku, může být vyléčena přibližně polovina pacientů. Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin a částí těla mimo hlavu a krk, rakovina není léčitelná. Léčba je zaměřena na prodloužení a zlepšení kvality života.

Je možné, ale ne zcela prokázané, že rakoviny, které mají pozitivní test na HPV, mohou mít lepší výhled. Lidé, kteří kouřili méně než 10 let, se také mohou cítit lépe.

Po léčbě je nutná terapie na pomoc řeči a polykání. Pokud osoba není schopna spolknout, bude zapotřebí plnicí trubice.

Riziko recidivy u rakoviny hrdla je nejvyšší během prvních 2 až 3 let diagnózy.

Pravidelné sledování po diagnóze a léčbě je velmi důležité, aby se zvýšila šance na přežití.

Komplikace tohoto typu rakoviny mohou zahrnovat:

• Překážka dýchacích cest
• Obtížné polykání
• Znetvoření krku nebo obličeje
• Kalení kůže na krku
• Ztráta hlasu a schopnosti mluvit
• Šíření rakoviny do dalších částí těla (metastázy)

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte příznaky rakoviny hrdla, zejména chrapot nebo změnu hlasu bez zjevné příčiny, která trvá déle než 3 týdny
• Na krku najdete bouli, která nezmizí za 3 týdny

Nekuřte ani nepoužívejte jiný tabák. Omezte nebo se vyhněte užívání alkoholu.

Vakcíny proti HPV doporučené pro děti a mladé dospělé se zaměřují na podtypy HPV, které s největší pravděpodobností způsobí některé druhy rakoviny hlavy a krku. Bylo prokázáno, že zabraňují většině orálních infekcí HPV. Zatím není jasné, zda jsou také schopni zabránit rakovině hrdla nebo hrtanu.

Rakovina hlasivek; Rakovina hrdla; Rakovina hrtanu; Rakovina hlasivek; Rakovina orofaryngu nebo hypofaryngu; Rakovina mandlí; Rakovina spodní části jazyka

• Sucho v ústech během léčby rakoviny
• Záření úst a krku - výtok
• Problémy s polykáním

• Anatomie hrdla
• Orofarynx

Armstrong WB, Vokes DE, Tjoa T, Verma SP. Maligní nádory hrtanu. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 105.

Garden AS, Morrison WH. Rakovina hrtanu a hypofaryngu. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Klinická radiační onkologie Gunderson & Tepper. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 41.

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Hlava a krk. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 33.

Web National Cancer Institute. Léčba rakoviny nosohltanu (dospělí) (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq. Aktualizováno 30. srpna 2019. Přístup k 12. února 2021.

Rettig E, Gourin CG, Fakhry C. Lidský papilomavirus a epidemiologie rakoviny hlavy a krku. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 74.