Amblyopia

Amblyopia je ztráta schopnosti jasně vidět jedním okem. Nazývá se také „líné oko“. Je to nejčastější příčina problémů se zrakem u dětí.

Amblyopie nastává, když se v dětství nevyvíjí nervová dráha z jednoho oka do mozku. Tento problém se vyvíjí, protože abnormální oko vysílá do mozku nesprávný obraz. To je případ strabismu (zkřížené oči). U jiných očních problémů se do mozku pošle nesprávný obraz, což mozek zmatí a mozek se může naučit obraz slabšího oka ignorovat.

Strabismus je nejčastější příčinou amblyopie. Tento stav je často v rodinné anamnéze.

Termín „líné oko“ označuje amblyopii, která se často vyskytuje spolu se strabismem. Amblyopie však může nastat bez strabismu. Lidé také mohou mít strabismus bez amblyopie.

Mezi další příčiny patří:

• Dětský šedý zákal
• Dalekozrakost, krátkozrakost nebo astigmatismus, zvláště pokud je větší na jednom oku

U strabismu je jediným problémem samotného oka to, že je nasměrováno špatným směrem. Pokud je špatné vidění způsobeno problémem s oční bulvou, například šedým zákalem, bude třeba amblyopii léčit, i když je šedý zákal odstraněn. Amblyopie se nemusí vyvinout, pokud mají obě oči stejně špatné vidění.

Mezi příznaky onemocnění patří:

• Oči, které se otáčejí dovnitř nebo ven
• Oči, které, jak se zdá, nepracují společně
• Neschopnost správně posoudit hloubku
• Špatné vidění na jedno oko

Amblyopii lze ve většině případů detekovat úplným očním vyšetřením. Speciální testy nejsou často nutné.

Prvním krokem bude korekce jakéhokoli stavu oka, který způsobuje špatné vidění v amblyopickém oku (například šedý zákal).

Děti s refrakční vadou (krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus) budou potřebovat brýle.

Poté se na normální oko umístí náplast. To nutí mozek rozpoznávat obraz z oka amblyopií. Někdy se kapky používají k rozmazání vidění normálního oka místo toho, aby se na něj nalepila náplast. Novější techniky využívají počítačovou technologii k zobrazení mírně odlišného obrazu pro každé oko. V průběhu času se zrak mezi očima vyrovná.

Děti, jejichž zrak se úplně nezotaví, a ty, které kvůli jakékoli poruše mají jen jedno dobré oko, by měly nosit brýle. Tyto brýle by měly být odolné proti rozbití a poškrábání.

Děti, které jsou léčeny před dosažením věku 5, téměř vždy obnoví vidění, které se blíží normálnímu stavu. Mohou však i nadále mít problémy s vnímáním hloubky.

Pokud dojde ke zpoždění léčby, mohou nastat trvalé problémy se zrakem. Děti léčené po 10 letech mohou očekávat, že se zrak obnoví jen částečně.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Problémy s očními svaly, které mohou vyžadovat několik operací
• Trvalá ztráta zraku v postiženém oku

Pokud máte podezření na problém se zrakem u malého dítěte, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče nebo oftalmologa.

Včasná identifikace a léčba problému brání dětem v trvalé ztrátě zraku. Všechny děti by měly absolvovat kompletní oční vyšetření alespoň jednou ve věku od 3 do 5 let.

Speciální metody se používají k měření zraku u dítěte, které je příliš malé na to, aby mluvilo. Tyto techniky může provádět většina odborníků na oční péči.

Líné oko; Ztráta zraku - amblyopie

• Zkouška zrakové ostrosti
• Walleyes

Ellis GS, Pritchard C. Amblyopia. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 11.11.

Kraus CL, Culican SM. Nové pokroky v léčbě amblyopií I: binokulární terapie a farmakologické augmentace. B J Ophthalmol. 2018; 102 (11): 1492-1496. PMID: 29777043 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29777043/.

Olitsky SE, Marsh JD. Poruchy vidění. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 639.

Repka MX. Amblyopia: základy, otázky a praktické řízení. In: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Dětská oftalmologie a strabismus od Taylor & Hoyt. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 73.

Yen M-Y. Terapie amblyopie: novější pohled. Taiwan J Ophthalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.