Keratokonus

Keratokonus je oční onemocnění, které ovlivňuje strukturu rohovky. Rohovka je čirá tkáň, která pokrývá přední část oka.

S tímto stavem se tvar rohovky pomalu mění z kulatého tvaru na tvar kužele. Také se ztenčuje a oko se vypouští. To způsobuje problémy se zrakem. U většiny lidí se tyto změny stále zhoršují.

Příčina není známa. Je pravděpodobné, že tendence k rozvoji keratokonusu je přítomna od narození. Tento stav může být způsoben vadou kolagenu. Jedná se o tkáň, která poskytuje rohovce tvar a pevnost.

Alergie a tření očí mohou poškození urychlit.

Existuje souvislost mezi keratokonem a Downovým syndromem.

Nejčasnějším příznakem je mírné rozmazání vidění, které nelze korigovat brýlemi. (Vidění lze nejčastěji upravit na 20/20 tuhými, pro plyn propustnými kontaktními čočkami.) V průběhu času můžete vidět halo, mít oslnění nebo jiné problémy s nočním viděním.

Většina lidí, u kterých se vyvine keratokonus, má v minulosti krátkozrakost. Krátkozrakost má tendenci se časem zhoršovat. Jak se problém zhoršuje, vyvíjí se astigmatismus, který se může časem zhoršovat.

Keratokonus je často objevován během dospívání. Může se také vyvinout u starších lidí.

Nejpřesnější test pro tento problém se nazývá rohovková topografie, která vytváří mapu křivky rohovky.

Vyšetření rohovky štěrbinovou lampou může diagnostikovat onemocnění v pozdějších stádiích.

K měření tloušťky rohovky lze použít test zvaný pachymetrie.

Kontaktní čočky jsou hlavní léčbou pro většinu pacientů s keratokonem. Čočky mohou poskytovat dobré vidění, ale neléčí ani nezastavují tento stav. U lidí s tímto onemocněním může nosit sluneční brýle venku po diagnostikování pomoci zpomalit nebo zabránit progresi onemocnění. Po mnoho let byla jedinou chirurgickou léčbou transplantace rohovky.

Následující novější technologie mohou oddálit nebo zabránit potřebě transplantace rohovky:

• Vysokofrekvenční rádiová energie (vodivá keratoplastika) mění tvar rohovky, aby kontaktní čočky lépe seděly.
• Rohovkové implantáty (segmenty nitroočního kroužku) změňte tvar rohovky, aby kontaktní čočky lépe seděly
• Zesíťování kolagenu rohovky je léčba, která způsobuje ztuhnutí rohovky. Ve většině případů brání zhoršování stavu. Potom může být možné přepracovat rohovku pomocí laserové korekce vidění.

Ve většině případů lze zrak korigovat tuhými pro plyn propustnými kontaktními čočkami.

Pokud je nutná transplantace rohovky, jsou výsledky velmi často dobré. Období zotavení však může být dlouhé. Mnoho lidí po operaci stále potřebuje kontaktní čočky.

Pokud se rohovka neléčí, může se ztenčit až do bodu, kdy se v nejtenčí části vytvoří otvor.

Po transplantaci rohovky existuje riziko odmítnutí, ale riziko je mnohem nižší než u jiných transplantací orgánů.

Pokud máte jakýkoli stupeň keratokonusu, neměli byste mít laserovou korekci vidění (například LASIK).Topografie rohovky se provádí předem, aby se vyloučili lidé s tímto stavem.

Ve vzácných případech mohou být jiné postupy laserové korekce vidění, jako je PRK, pro lidi s mírným keratokonem bezpečné. To může být možné u lidí, kteří měli zesíťování kolagenu rohovky.

Mladí lidé, jejichž zrak nelze opravit brýlemi na 20/20, by měli být zkontrolováni očním lékařem obeznámeným s keratokonem. Rodiče s keratokonusem by měli zvážit, aby jejich děti byly vyšetřeny na tuto chorobu od 10 let.

Tomuto stavu nelze nijak zabránit. Většina poskytovatelů zdravotní péče je přesvědčena, že by lidé měli podniknout kroky k potlačení alergií a vyhnout se třením očí.

Změny vize - keratokonus

• Rohovka

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Předoperační hodnocení keratokonusu a ektázie. In: Azar DT, vyd. Refrakční chirurgie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.12.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Spojené státy americké studijní skupina pro síťování. Multicentrická klinická studie USA se síťováním kolagenu v rohovce při léčbě keratokonem. Oftalmologie. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J, Garcia-Zalisnak DE. Keratokonus a další ektazie. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 4.18.