Bronchiolitida

Bronchiolitida je otok a hromadění hlenu v nejmenších průchodech vzduchu v plicích (bronchioly). Obvykle je to způsobeno virovou infekcí.

Bronchiolitida obvykle postihuje děti do 2 let, s vrcholným věkem od 3 do 6 měsíců. Je to běžné a někdy těžké onemocnění. Respirační syncyciální virus (RSV) je nejčastější příčinou. Více než polovina všech kojenců je tomuto viru vystavena do svých prvních narozenin.

Mezi další viry, které mohou způsobit bronchiolitidu, patří:

• Adenovirus
• Chřipka
• Parainfluenza

Virus se šíří u kojenců přímým kontaktem s tekutinami v nose a krku někoho, kdo má nemoc. To se může stát, když další dítě nebo dospělý, který má virus:

• Kýchání nebo kašel v okolí a malé kapičky ve vzduchu jsou potom vdechovány kojencem
• Dotkne se hraček nebo jiných předmětů, kterých se potom kojenec dotkne

Bronchiolitida se vyskytuje častěji na podzim a v zimě než v jiných obdobích roku. Je velmi častým důvodem pro hospitalizaci kojenců během zimy a brzy na jaře.

Mezi rizikové faktory bronchiolitidy patří:

• Být kolem cigaretového kouře
• Být mladší než 6 měsíců
• Život v přeplněných podmínkách
• Není kojeno
• Narodit se před 37 týdnem těhotenství

Některé děti mají málo nebo mírné příznaky.

Bronchiolitida začíná jako mírná infekce horních cest dýchacích. Během 2 až 3 dnů se u dítěte objeví další problémy s dýcháním, včetně sípání a kašle.

Mezi příznaky patří:

• Namodralá kůže kvůli nedostatku kyslíku (cyanóza) - je nutná urgentní léčba
• Dýchací potíže včetně sípání a dušnosti
• Kašel
• Únava
• Horečka
• Svaly kolem žeber klesají dovnitř, když se dítě snaží dýchat (tzv. Mezižeberní zatahování)
• Kojenecké nozdry se při dýchání rozšiřují
• Rychlé dýchání (tachypnoe)

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Prostřednictvím stetoskopu lze slyšet pískání a praskání.

Většinu času lze bronchiolitidu diagnostikovat na základě příznaků a vyšetření.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Krevní plyny
• Rentgen hrudníku
• Kultivace vzorku nosní tekutiny ke stanovení viru způsobujícího onemocnění

Hlavním cílem léčby je zmírnit příznaky, jako jsou potíže s dýcháním a sípání. Některé děti možná budou muset zůstat v nemocnici, pokud se jejich problémy s dýcháním nezlepší po sledování na klinice nebo na pohotovosti.

Antibiotika nepůsobí proti virovým infekcím. Léky na léčbu virů mohou být použity k léčbě velmi nemocných dětí.

Doma lze použít opatření ke zmírnění příznaků. Například:

• Nechte své dítě pít hodně tekutin. Mateřské mléko nebo umělá výživa jsou pro děti mladší než 12 měsíců v pořádku. Nápoje s elektrolytem, ​​jako je Pedialyte, jsou také v pořádku pro kojence.
• Nechte své dítě dýchat vlhký (vlhký) vzduch, abyste uvolnili lepkavý hlen. K zvlhčení vzduchu použijte zvlhčovač.
• Dávejte svému dítěti solné kapky do nosu. Poté použijte nazální sací baňku, která vám ulehčí ucpaný nos.
• Ujistěte se, že vaše dítě má dostatek odpočinku.

Nedovolte nikomu kouřit v domě, autě nebo kdekoli v blízkosti vašeho dítěte. Děti, které mají potíže s dýcháním, možná budou muset zůstat v nemocnici. Tam může léčba zahrnovat kyslíkovou terapii a tekutiny podané žílou (IV).

Dýchání se často zlepší do třetího dne a příznaky většinou vymizí do týdne. Ve vzácných případech se objeví zápal plic nebo závažnější problémy s dýcháním.

Některé děti mohou mít s přibývajícím věkem problémy se sípáním nebo astmatem.

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele nebo jděte na pohotovost, pokud vaše dítě:

• Stává se extrémně unavený
• Má namodralé barvy na pokožce, nehtech nebo rtech
• Začíná dýchat velmi rychle
• Má rýmu, která se náhle zhoršuje
• Má potíže s dýcháním
• Při pokusu o dýchání má rozšíření nosní dírky nebo zatažení hrudníku

Většině případů bronchiolitidy nelze zabránit, protože viry způsobující infekci jsou v prostředí běžné. Pečlivé mytí rukou, zejména u kojenců, může pomoci zabránit šíření virů.

U některých dětí lze doporučit lék nazývaný palivizumab (Synagis), který posiluje imunitní systém. Lékař vašeho dítěte vám sdělí, zda je tento přípravek pro vaše dítě vhodný.

Respirační syncyciální virus - bronchiolitida; Chřipka - bronchiolitida; Dýchavičnost - bronchiolitida

• Bronchiolitida - výtok
• Jak dýchat, když máte dušnost
• Bezpečnost kyslíku
• Posturální drenáž
• Používání kyslíku doma
• Používání kyslíku doma - co se zeptat svého lékaře

• Bronchiolitida
• Normální plíce a plicní sklípky

House SA, Ralston SL. Dýchavičnost, bronchiolitida a bronchitida. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Americká pediatrická akademie a kol. Pokyny pro klinickou praxi: diagnostika, léčba a prevence bronchiolitidy. Pediatrie. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Respirační syncyciální virus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 158.