Vývojová dysplázie kyčle

Vývojová dysplázie kyčelního kloubu (DDH) je dislokace kyčelního kloubu, která je přítomna při narození. Tento stav se vyskytuje u kojenců nebo malých dětí.

Kyčel je kulový a kloubový kloub. Míč se nazývá femorální hlava. Tvoří horní část stehenní kosti (stehenní kosti). V pánevní kosti se tvoří lůžko (acetabulum).

U některých novorozenců je jamka příliš mělká a míček (stehenní kost) může z jamky vyklouznout, a to buď částečně, nebo úplně. Může být zapojen jeden nebo oba boky.

Příčina není známa. Nízké hladiny plodové vody v děloze během těhotenství mohou zvýšit riziko DDH u dítěte. Mezi další rizikové faktory patří:

• Být prvním dítětem
• Být žena
• Poloha závěru během těhotenství, ve které je dno dítěte dole
• Rodinná anamnéza poruchy
• Velká porodní hmotnost

DDH se vyskytuje asi u 1 až 1,5 z 1 000 narozených.

Nemusí být žádné příznaky. Mezi příznaky, které se mohou objevit u novorozence, patří:

• Může se zdát, že se problém s nohou s kyčlí ukázal více
• Snížený pohyb na straně těla s dislokací
• Kratší noha na boku s vykloubením kyčle
• Nerovnoměrné kožní záhyby stehna nebo hýždí

Po 3 měsících věku se může postižená noha otočit ven nebo být kratší než druhá noha.

Jakmile dítě začne chodit, příznaky mohou zahrnovat:

• Kolébání nebo kulhání při chůzi
• Jedna kratší noha, takže dítě chodí po špičkách na jedné straně a ne na druhé straně
• Dolní část zad dítěte je zaoblená směrem dovnitř

Poskytovatelé dětské zdravotní péče pravidelně vyšetřují dysplázii kyčle u všech novorozenců a kojenců. Existuje několik metod k detekci vykloubeného kyčle nebo kyčle, která může být vykloubena.

Nejběžnější metodou identifikace stavu je fyzická prohlídka boků, která zahrnuje vyvíjení tlaku při pohybu boků. Poskytovatel naslouchá jakýmkoli kliknutím, clunks nebo pops.

Ultrazvuk kyčle se používá u mladších kojenců k potvrzení problému. Rentgen kyčelního kloubu může pomoci diagnostikovat stav u starších kojenců a dětí.

Kyčel, který je u kojence skutečně vykloubený, by měl být detekován při narození, ale některé případy jsou mírné a příznaky se mohou vyvinout až po narození, proto se doporučuje provést několik vyšetření. Některé mírné případy mlčí a během fyzické zkoušky je nelze najít.

Když je problém zjištěn během prvních 6 měsíců života, používá se zařízení nebo postroj, které udržují nohy od sebe a jsou vytočené ven (poloha žabí nohy). Toto zařízení bude nejčastěji držet kyčelní kloub na místě, zatímco dítě roste.

Tento úvazek funguje u většiny kojenců, když je zahájen před dosažením věku 6 měsíců, ale je méně pravděpodobné, že bude fungovat u starších dětí.

Děti, které se nezlepšují nebo kterým je diagnostikována po 6 měsících, často potřebují operaci. Po operaci bude na nohu dítěte po určitou dobu umístěn odlitek.

Pokud se v prvních měsících života objeví dysplazie kyčelního kloubu, lze ji téměř vždy úspěšně léčit polohovacím zařízením (výztuhou). V několika případech je nutný chirurgický zákrok, aby se kyčel vrátil zpět do kloubu.

Dysplázie kyčelního kloubu, která se zjistí po raném kojeneckém věku, může vést k horšímu výsledku a k vyřešení problému může být zapotřebí složitější operace.

Vzpěry mohou způsobit podráždění pokožky. Navzdory vhodné léčbě mohou rozdíly v délkách nohou přetrvávat.

Neléčená dysplazie kyčelního kloubu povede k artritidě a zhoršení kyčle, což může být vážně oslabující.

Pokud máte podezření, že kyčel vašeho dítěte není správně umístěn, zavolejte svého poskytovatele.

Vývojová dislokace kyčelního kloubu; Vývojová dysplazie kyčelního kloubu; DDH; Vrozená dysplázie kyčle; Vrozená dislokace kyčle; CDH; Pavlik postroj

• Vrozená dislokace kyčle

Kelly DM. Vrozené a vývojové abnormality kyčle a pánve. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Bok. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Vrozené abnormality horních a dolních končetin a páteře. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 107.