Pylorická stenóza u kojenců

Pylorická stenóza je zúžení pyloru, otvoru ze žaludku do tenkého střeva. Tento článek popisuje stav u kojenců.

Za normálních okolností jídlo snadno prochází ze žaludku do první části tenkého střeva chlopní zvanou pylorus. Při pylorické stenóze jsou svaly pyloru zesílené. Tím se zabrání vyprázdnění žaludku do tenkého střeva.

Přesná příčina zahuštění není známa. Mohou hrát roli geny, protože u dětí rodičů, kteří měli pylorickou stenózu, je tento stav pravděpodobnější. Mezi další rizikové faktory patří některá antibiotika, příliš mnoho kyselin v první části tenkého střeva (duodenum) a některá onemocnění, s nimiž se dítě narodí, například cukrovka.

Pylorická stenóza se vyskytuje nejčastěji u kojenců mladších 6 měsíců. Je častější u chlapců než u dívek.

Zvracení je prvním příznakem u většiny dětí:

• Zvracení se může objevit po každém krmení nebo pouze po některých krmeních.
• Zvracení obvykle začíná kolem 3 týdnů věku, ale může začít kdykoli mezi 1 týdnem a 5 měsíci věku.
• Zvracení je silné (zvracení projektilu).
• Dítě je po zvracení hladové a chce znovu krmit.

Další příznaky se objevují několik týdnů po narození a mohou zahrnovat:

• Bolest břicha
• Říhání
• Neustálý hlad
• Dehydratace (zhoršuje se při zhoršování zvracení)
• Neschopnost přibrat na váze nebo hubnout
• Vlnovitý pohyb břicha krátce po krmení a těsně před zvracením

Tento stav je obvykle diagnostikován dříve, než je dítěti 6 měsíců.

Fyzická zkouška může odhalit:

• Známky dehydratace, jako je suchá kůže a ústa, méně slz při pláči a suché plenky
• Oteklé břicho
• Olivová hmota, když cítíte horní břicho, což je abnormální pylor

Ultrazvuk břicha může být prvním zobrazovacím testem. Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Rentgen baria - odhaluje oteklý žaludek a zúžený pylorus
• Krevní testy - často odhalují nerovnováhu elektrolytů

Léčba pylorické stenózy zahrnuje chirurgický zákrok k rozšíření pyloru. Chirurgický zákrok se nazývá pyloromyotomie.

Pokud není uspání dítěte pro operaci bezpečné, použije se zařízení zvané endoskop s malým balónkem na konci. Balónek je nafouknut, aby se rozšířil pylorus.

U kojenců, kteří nemohou podstoupit chirurgický zákrok, je zkoušeno podávání sondou nebo léky na uvolnění pyloru.

Chirurgie obvykle zmírní všechny příznaky. Již několik hodin po operaci může kojenec začít s malým a častým krmením.

Pokud se pylorická stenóza neléčí, dítě nebude mít dostatek výživy a tekutin a může mít podváhu a dehydrataci.

Pokud má vaše dítě příznaky tohoto onemocnění, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

Vrozená hypertrofická pylorická stenóza; Infantilní hypertrofická pylorická stenóza; Obstrukce žaludečního vývodu; Zvracení - pylorická stenóza

• Zažívací ústrojí
• Pylorická stenóza
• Infantilní pylorická stenóza - řada

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pylorická stenóza a další vrozené anomálie žaludku. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Vrozené anomálie a chirurgické poruchy žaludku. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Dětská gastrointestinální a jaterní nemoc. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.