Inzulínové pumpy

Inzulínová pumpa je malé zařízení, které dodává inzulin malou plastovou trubičkou (katétr). Zařízení pumpuje inzulín nepřetržitě ve dne i v noci. Může také rychleji podávat inzulín (bolus) před jídlem. Inzulínové pumpy mohou pomoci některým lidem s cukrovkou mít větší kontrolu nad správou glukózy v krvi.

Většina inzulínových pump má přibližně velikost malého mobilního telefonu, ale modely se stále zmenšují. Většinou se nosí na těle pomocí pásky, opasku, pouzdra nebo spony. Některé modely jsou nyní bezdrátové.

Tradiční čerpadla zahrnují zásobník na inzulín (kazetu) a katétr. Katétr je zaveden plastovou jehlou těsně pod kůži do tukové tkáně. To je drženo na místě lepivým obvazem. Hadice spojuje katétr s pumpou, která má digitální displej. To umožňuje uživateli naprogramovat zařízení tak, aby dodávalo inzulín podle potřeby.

Patch čerpadla se nosí přímo na těle, přičemž nádržka a trubičky jsou uvnitř malého pouzdra. Samostatné bezdrátové zařízení programuje dodávku inzulínu z pumpy.

Čerpadla přicházejí s funkcemi, jako je vodotěsnost, dotyková obrazovka a upozornění na dobu dávkování a kapacitu zásobníku inzulínu. Některá čerpadla se mohou připojit nebo komunikovat se senzorem za účelem monitorování hladiny glukózy v krvi (kontinuální monitor glukózy). To vám (nebo v některých případech pumpou) umožňuje zastavit dodávku inzulínu, pokud je hladina glukózy v krvi příliš nízká. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o tom, která pumpa je pro vás to pravé.

JAK FUNKCE INZULINOVÁ ČERPADLA PRACUJÍ

Inzulínová pumpa dodává inzulín nepřetržitě do těla. Zařízení obvykle používá pouze rychle působící inzulín. Lze jej naprogramovat tak, aby uvolňoval různé dávky inzulínu na základě vašich hladin glukózy v krvi. Dávky inzulínu jsou tří typů:

• Bazální dávka: Malé množství inzulínu dodávané celý den a noc. Pomocí pump můžete změnit množství bazálního inzulínu dodávaného v různé denní době. To je největší výhoda pump před injekčním inzulínem, protože si můžete upravit množství bazálního inzulínu, které dostáváte v různých denních dobách.
• Bolusová dávka: Vyšší dávka inzulínu při jídle, když hladina cukru v krvi stoupá kvůli sacharidům v potravinách. Většina pump má „bolusového průvodce“, který vám pomůže vypočítat dávku bolusu na základě vaší hladiny glukózy v krvi a jídla (gramy sacharidů), které jíte. Pumpu můžete naprogramovat tak, aby dávkovala dávky bolusu různými vzory. To je pro některé lidi také výhodou oproti injekčnímu inzulínu.
• Korekce nebo doplňková dávka podle potřeby.

Výšku dávky můžete naprogramovat podle hladiny cukru v krvi v různé denní době.

Mezi výhody používání inzulínové pumpy patří:

• Není nutné podávat inzulín
• Diskrétnější než injekce inzulínu injekční stříkačkou
• Přesnější dodávání inzulínu (může dodávat zlomky jednotek)
• Může pomoci při přísnější kontrole glykémie
• Méně velkých výkyvů v hladinách glukózy v krvi
• Může vést ke zlepšení A1C
• Méně epizod hypoglykemie
• Více flexibility s vaší stravou a cvičením
• Pomáhá zvládat „fenomén úsvitu“ (časný nárůst hladiny glukózy v krvi)

Nevýhody používání inzulínových pump jsou:

• Zvýšené riziko přibývání na váze
• Zvýšené riziko diabetické ketoacidózy, pokud pumpa nefunguje správně
• Riziko kožní infekce nebo podráždění v místě aplikace
• Většinu času musí být připojeno k čerpadlu (například na pláži nebo v tělocvičně)
• Je třeba uvést čerpadlo do provozu, vyměnit baterie, nastavit dávky atd
• Nošení pumpy ostatním ukáže, že máte cukrovku
• Může chvíli trvat, než se čerpadlo dostane do chodu a bude fungovat správně
• Několikrát denně musíte kontrolovat hladinu cukru v krvi a počítat sacharidy
• Drahý

JAK POUŽÍVAT ČERPADLO

Váš tým pro cukrovku (a výrobce pumpy) vám pomůže naučit se vše, co potřebujete vědět, abyste mohli pumpu úspěšně používat. Budete muset vědět, jak:

• Sledujte své hladiny cukru v krvi (mnohem snazší, pokud používáte také kontinuální monitor glukózy)
• Počítat sacharidy
• Nastavte bazální a bolusové dávky a naprogramujte pumpu
• Zjistěte, jaké dávky je třeba každý den naprogramovat, na základě množství a typu konzumovaného jídla a prováděných fyzických aktivit
• Naučte se, jak zohlednit nemocné dny při programování zařízení
• Připojte, odpojte a znovu připojte zařízení, například během sprch nebo intenzivní činnosti
• Spravujte vysoké hladiny glukózy v krvi
• Naučte se sledovat a vyhnout se diabetické ketoacidóze
• Naučte se, jak řešit problémy s čerpadly a zjistit běžné chyby

Váš tým zdravotní péče vás naučí kontrolovat hladinu cukru v krvi, aby upravil dávky.

Inzulínové pumpy se neustále zdokonalují a od svého prvního uvedení se hodně změnily.

• Mnoho pump nyní komunikuje s kontinuálními monitory glukózy (CGM).
• Některé mají režim „auto“, který mění bazální dávku podle toho, zda se zvyšuje nebo snižuje hladina cukru v krvi. (Tento systém se někdy označuje jako „uzavřená smyčka“).

TIPY K POUŽITÍ

Postupem času vám bude používání inzulínové pumpy pohodlnější. Tyto tipy mohou pomoci:

• Vezměte si inzulin ve stanovených časech, abyste nezapomněli na dávky.
• Nezapomeňte sledovat a zaznamenávat hladinu cukru v krvi, cvičení, množství sacharidů, dávky sacharidů a korekční dávky a denně nebo týdně je kontrolovat. To vám pomůže zlepšit kontrolu glykémie.
• Poraďte se se svým poskytovatelem o způsobech, jak se vyhnout přibývání na váze, když začnete pumpu používat.
• Pokud cestujete, nezapomeňte si zabalit další spotřební materiál.

Měli byste zavolat svému poskytovateli, pokud:

• Máte časté nízké nebo vysoké hladiny glukózy v krvi
• Mezi jídly si musíte dát svačinu, abyste se vyhnuli nízké hladině glukózy v krvi
• Máte horečku, nevolnost nebo zvracíte
• Zranění
• Musíte podstoupit operaci
• Máte nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti
• Plánujete otěhotnět nebo otěhotnět
• Zahájíte léčbu nebo léky na jiné problémy
• Přestanete používat pumpu na delší dobu

Kontinuální subkutánní infuze inzulínu; CSII; Diabetes - inzulínové pumpy

• Inzulínová pumpa
• Inzulínová pumpa

Americká diabetická asociace. 9. Farmakologické přístupy k glykemické léčbě: Standardy lékařské péče při cukrovce - 2020. Péče o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. Inzulín. In: Aronson JK, vyd. Meylerovy vedlejší účinky drog. 16. vyd. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes mellitus 1. typu. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 36.

Web National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Inzulín, léky a další léčba cukrovky. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Aktualizováno v prosinci 2016. Zpřístupněno 13. listopadu 2020.

• Léky na cukrovku