Bipolární porucha

Bipolární porucha je duševní stav, při kterém má člověk široké nebo extrémní výkyvy v náladě. Období pocitu smutku a deprese se mohou střídat s obdobími intenzivního vzrušení a aktivity nebo zkříženého nebo podrážděného chování.

Bipolární porucha postihuje muže i ženy stejně. Nejčastěji začíná ve věku 15 až 25 let. Přesná příčina není známa, ale vyskytuje se častěji u příbuzných lidí s bipolární poruchou.

U většiny lidí s bipolární poruchou není jasná příčina období (epizod) extrémního štěstí a vysoké aktivity nebo energie (mánie) nebo deprese a nízké aktivity nebo energie (deprese). Manickou epizodu může spustit následující:

• Porod
• Léky, jako jsou antidepresiva nebo steroidy
• Období neschopnosti spát (nespavost)
• Rekreační užívání drog

Manická fáze může trvat dny až měsíce. Může zahrnovat tyto příznaky:

• Snadno vyrušitelný
• Nadměrné zapojení do činností
• Malá potřeba spánku
• Špatný úsudek
• Špatná kontrola nálady
• Nedostatek sebeovládání a bezohledné chování, jako je nadměrné pití nebo užívání drog, zvýšený a riskantní sex, hazardní hry a utrácení nebo rozdávání spousty peněz
• Velmi podrážděná nálada, závodní myšlenky, hodně mluvení a falešné přesvědčení o sobě nebo schopnostech
• Rychlá řeč
• Obavy z věcí, které nejsou pravdivé (bludy)

Depresivní epizoda může zahrnovat tyto příznaky:

• Denně nízká nálada nebo smutek
• Problémy se soustředěním, zapamatováním nebo rozhodováním
• Problémy se stravováním, jako je ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti nebo přejídání a přibývání na váze
• Únava nebo nedostatek energie
• Pocity bezcennosti, beznaděje nebo viny
• Ztráta potěšení z aktivit, které si kdysi užili
• Ztráta sebeúcty
• Myšlenky na smrt nebo sebevraždu
• Problémy se spánkem nebo přílišné spaní
• Oddálení od přátel nebo činností, které kdysi bavily

Lidé s bipolární poruchou jsou vystaveni vysokému riziku sebevraždy. Mohou používat alkohol nebo jiné látky. To může bipolární příznaky zhoršit a zvýšit riziko sebevraždy.

Epizody deprese jsou častější než epizody mánie. Vzorec není u všech lidí s bipolární poruchou stejný:

• Příznaky deprese a mánie se mohou vyskytovat společně. Tomu se říká smíšený stav.
• Příznaky se mohou také objevit hned po sobě. Tomu se říká rychlé cyklování.

K diagnostice bipolární poruchy může poskytovatel zdravotní péče provést některé nebo všechny z následujících akcí:

• Zeptejte se, zda mají ostatní členové rodiny bipolární poruchu
• Zeptejte se na nedávné výkyvy nálady a na to, jak dlouho je máte
• Proveďte důkladnou zkoušku a objednejte si laboratorní testy, abyste vyhledali další nemoci, které mohou způsobovat příznaky podobné bipolární poruše
• Promluvte si s členy rodiny o vašich příznacích a celkovém zdraví
• Zeptejte se na jakékoli zdravotní problémy, které máte, a na jakékoli léky, které užíváte
• Sledujte své chování a náladu

Hlavním cílem léčby je:

• Dělejte epizody méně časté a těžké
• Pomůže vám dobře fungovat a užít si život doma i v práci
• Předcházejte sebepoškozování a sebevraždám

LÉKY

Léky jsou klíčovou součástí léčby bipolární poruchy. Nejčastěji se první užívané léky nazývají stabilizátory nálady. Pomáhají vám vyhnout se výkyvům nálady a extrémním změnám v úrovni aktivity a energie.

S léky se můžete začít cítit lépe. U některých lidí se však příznaky mánie mohou cítit dobře. Někteří lidé mají vedlejší účinky těchto léků. V důsledku toho můžete být v pokušení přestat užívat své léky nebo změnit způsob, jakým je užíváte. Vysazení léků nebo jejich nesprávné užívání však může způsobit, že se příznaky vrátí nebo se mnohem zhorší. NEPŘESTÁVEJTE užívat ani neměňte dávky svých léků. Pokud máte dotazy týkající se vašich léků, promluvte si se svým poskytovatelem.

Požádejte členy rodiny nebo přátele, aby vám pomohli užívat léky správným způsobem. To znamená užívat správnou dávku ve správný čas. Mohou také pomoci zajistit, aby epizody mánie a deprese byly léčeny co nejdříve.

Pokud stabilizátory nálady nepomáhají, může váš poskytovatel doporučit jiné léky, jako jsou antipsychotika nebo antidepresiva.

Budete potřebovat pravidelné návštěvy psychiatra, abyste si promluvili o svých lécích a jejich možných vedlejších účincích. Často jsou také zapotřebí krevní testy.

DALŠÍ OŠETŘENÍ

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) může být použita k léčbě manické nebo depresivní fáze, pokud nereaguje na léčbu.

Lidé, kteří jsou uprostřed těžké manické nebo depresivní epizody, možná budou muset zůstat v nemocnici, dokud nebudou stabilní a jejich chování nebude pod kontrolou.

PODPORUJTE PROGRAMY A HOVORTE TERAPII

Členství ve skupině podpory může pomoci vám i vašim blízkým. Zapojení členů rodiny a pečovatelů do vaší léčby může pomoci snížit pravděpodobnost návratu příznaků.

Mezi důležité dovednosti, které se na takových programech můžete naučit, patří:

• Vyrovnejte se s příznaky, které přetrvávají, i když užíváte léky
• Dopřejte si dostatek spánku a držte se dál od rekreačních drog
• Užívejte léky správným způsobem a zvládejte nežádoucí účinky
• Dávejte pozor na návrat příznaků a vězte, co dělat, když se vrátí
• Zjistěte, co spouští epizody, a vyhněte se těmto spouštěčům

Talk terapie s poskytovatelem duševního zdraví může být užitečná pro lidi s bipolární poruchou.

Období deprese nebo mánie se u většiny lidí vracejí, a to i při léčbě. Lidé mohou mít také problémy s užíváním alkoholu nebo drog. Mohou mít také problémy se vztahy, školou, prací a financemi.

Sebevražda je velmi reálné riziko během mánie i deprese. Lidé s bipolární poruchou, kteří přemýšlejí nebo mluví o sebevraždě, potřebují okamžitou pomoc.

Vyhledejte pomoc správně, pokud:

• Mít příznaky mánie
• Cítíte nutkání ublížit sobě nebo ostatním
• Cítíte se beznadějní, vystrašení nebo ohromení
• Podívejte se na věci, které tam opravdu nejsou
• Cítíte, že nemůžete opustit dům
• Nejste schopni se o sebe postarat

Zavolejte poskytovatele léčby, pokud:

• Příznaky se zhoršují
• Máte vedlejší účinky léků
• Neužíváte léky správným způsobem

Manická deprese; Bipolární afektivní porucha; Porucha nálady - bipolární; Maniodepresivní porucha

• Bipolární porucha

Americká psychiatrická asociace. Bipolární a související poruchy. In: Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Bipolární porucha. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 30.