Panická porucha

Panická porucha je typ úzkostné poruchy, při které máte opakované záchvaty intenzivního strachu, že se stane něco špatného.

Příčina není známa. Geny mohou hrát roli. Poruchu mohou mít i další členové rodiny. Panická porucha se však často vyskytuje, když není rodinná anamnéza.

Panická porucha je u žen dvakrát častější než u mužů. Příznaky často začínají před věkem 25 let, ale mohou se objevit v polovině 30. let. Děti mohou mít také panickou poruchu, ale často jí není diagnostikována, dokud nejsou starší.

Záchvat paniky začíná náhle a nejčastěji vrcholí během 10 až 20 minut. Některé příznaky přetrvávají hodinu nebo déle. Záchvat paniky může být zaměněn za infarkt.

Osoba s panickou poruchou často žije ve strachu z dalšího útoku a může se bát být sama nebo daleko od lékařské pomoci.

Lidé s panickou poruchou mají během záchvatu alespoň 4 z následujících příznaků:

• Bolest na hrudi nebo nepohodlí
• Závratě nebo pocit na omdlení
• Strach ze smrti
• Strach ze ztráty kontroly nebo hrozící zkázy
• Pocit udušení
• Pocity odloučení
• Pocity neskutečnosti
• Nevolnost nebo podrážděný žaludek
• Necitlivost nebo brnění v rukou, nohou nebo tváři
• Palpitace, rychlý srdeční tep nebo bušení srdce
• Pocit dušnosti nebo dusení
• Pocení, zimnice nebo návaly horka
• Chvění nebo třes

Záchvaty paniky mohou změnit chování a funkce doma, ve škole nebo v práci. Lidé s touto poruchou se často obávají účinků svých záchvatů paniky.

Lidé s panickou poruchou mohou zneužívat alkohol nebo jiné drogy. Mohou se cítit smutní nebo depresivní.

Záchvaty paniky nelze předvídat. Alespoň v raných stadiích poruchy není žádný spouštěč, který by útok zahájil. Připomenutí minulého útoku může vyvolat záchvaty paniky.

Mnoho lidí s panickou poruchou nejprve vyhledá léčbu na pohotovosti. Je to proto, že záchvat paniky se často cítí jako infarkt.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a posouzení duševního zdraví.

Budou provedeny krevní testy. Před diagnostikováním panické poruchy je třeba vyloučit další zdravotní poruchy. Budou zváženy poruchy související s užíváním návykových látek, protože příznaky mohou připomínat záchvaty paniky.

Cílem léčby je pomoci vám dobře fungovat během každodenního života. Používání jak léků, tak talk terapie funguje nejlépe.

Talk terapie (kognitivně-behaviorální terapie nebo CBT) vám pomůže pochopit záchvaty paniky a jak s nimi zacházet. Během terapie se naučíte, jak:

• Pochopte a ovládejte zkreslené pohledy na životní stresory, jako je chování jiných lidí nebo životní události.
• Rozpoznávejte a nahrazujte myšlenky, které způsobují paniku a snižují pocit bezmocnosti.
• Zvládněte stres a uvolněte se, když se objeví příznaky.
• Představte si věci, které vyvolávají úzkost, počínaje nejméně bázlivými. Praxe v reálných situacích vám pomůže překonat vaše obavy.

Některé léky, obvykle používané k léčbě deprese, mohou být pro tuto poruchu velmi užitečné. Fungují tak, že zabraňují vašim příznakům nebo je snižují. Tyto léky musíte užívat každý den. NEPŘESTÁVEJTE je brát bez rozhovoru s poskytovatelem.

Mohou být také předepsány léky zvané sedativa nebo hypnotika.

• Tyto léky by měly být užívány pouze pod dohledem lékaře.
• Váš lékař předepíše omezené množství těchto léků. Neměly by být používány každý den.
• Mohou být použity, když jsou příznaky velmi závažné nebo když se chystáte být vystaveni něčemu, co vždy přinese vaše příznaky.
• Pokud vám bylo předepsáno sedativum, nepijte alkohol, pokud užíváte tento typ léku.

Následující může také pomoci snížit počet nebo závažnost záchvatů paniky:

• Nepijte alkohol.
• Jezte v pravidelných dobách.
• Spousta cvičení.
• Dostatečně se vyspat.
• Snižte nebo vynechejte kofein, některé léky proti nachlazení a stimulanty.

Stres z panické poruchy můžete zmírnit připojením se k podpůrné skupině. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Podpůrné skupiny obvykle nejsou dobrou náhražkou talk terapie nebo užívání léků, ale mohou být užitečným doplňkem.

• Asociace pro úzkost a depresi v Americe - adaa.org
• Národní institut duševního zdraví - www.nimh.nih.gov/health/publications/panic-disorder-when-fear-overwhelms/index.shtml

Panické poruchy mohou být dlouhodobé a obtížně léčitelné. Někteří lidé s touto poruchou nemusí být vyléčeni. Většina lidí se ale při správném zacházení zlepšuje.

Lidé s panickou poruchou pravděpodobněji:

• Zneužívejte alkohol nebo nelegální drogy
• Buďte v práci nezaměstnaní nebo méně produktivní
• Mít obtížné osobní vztahy, včetně problémů s manželstvím
• Nechte se izolovat omezením toho, kam jdou nebo kolem koho jsou

Požádejte svého poskytovatele o schůzku, pokud záchvaty paniky narušují vaši práci, vztahy nebo sebeúctu.

Pokud se u vás objeví sebevražedné myšlenky, zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání nebo se ihned obraťte na svého poskytovatele.

Pokud vás napadnou záchvaty paniky, vyhněte se následujícímu:

• Alkohol
• Stimulanty, jako je kofein a kokain

Tyto látky mohou vyvolat nebo zhoršit příznaky.

Panický záchvat; Úzkostné záchvaty; Strachové útoky; Úzkostná porucha - záchvaty paniky

Americká psychiatrická asociace. Úzkostné poruchy. In: Americká psychiatrická asociace, ed. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 189-234.

Calkins AW, Bui E, Taylor CT, Pollack MH, LeBeau RT, Simon NM. Úzkostné poruchy. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 32.

Lyness JM. Psychiatrické poruchy v lékařské praxi. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 369.

Webové stránky Národního ústavu duševního zdraví. Úzkostné poruchy. www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml. Aktualizováno v červenci 2018. Přístup k 17. červnu 2020.