Těhotenský diabetes

Gestační diabetes je vysoká hladina cukru v krvi (glukóza), která začíná nebo je poprvé diagnostikována během těhotenství.

Těhotenské hormony mohou blokovat práci inzulínu. Pokud k tomu dojde, může se hladina glukózy v krvi těhotné ženy zvýšit.

Gestační diabetes máte větší riziko, pokud:

• Jste starší než 25 let, když jste těhotná
• Pocházejí z vysoce rizikové etnické skupiny, jako je Latino, Afroameričan, domorodý Američan, Asijec nebo Pacifik ostrovan
• Máte rodinnou anamnézu cukrovky
• Porodila dítě, které vážilo více než 9 liber (4 kg) nebo mělo vrozenou vadu
• Mít vysoký krevní tlak
• Mít příliš mnoho plodové vody
• Měli nevysvětlený potrat nebo mrtvé narození
• Před těhotenstvím jste měli nadváhu
• Během těhotenství příliš přibírejte
• Máte syndrom polycystických vaječníků

Většinou nejsou žádné příznaky. Diagnóza je stanovena během rutinního prenatálního screeningu.

Mohou se objevit mírné příznaky, jako je zvýšená žízeň nebo třes. Tyto příznaky obvykle nejsou pro těhotnou ženu život ohrožující.

Mezi další příznaky patří:

• Rozmazané vidění
• Únava
• Časté infekce, včetně infekcí močového měchýře, pochvy a kůže
• Zvýšená žízeň
• Zvýšené močení

Gestační diabetes obvykle začíná v polovině těhotenství. Všechny těhotné ženy by měly dostat orální glukózový toleranční test (glukózový provokační test) mezi 24. a 28. týdnem těhotenství, aby zjistily stav. Ženy, které mají rizikové faktory pro gestační diabetes, mohou mít tento test dříve v těhotenství.

Jakmile vám bude diagnostikován gestační diabetes, můžete zjistit, jak si vedete, testováním hladiny glukózy doma. Nejběžnějším způsobem je píchnutí prstem a kapka krve do přístroje, který vám umožní odečíst hladinu glukózy.

Cílem léčby je udržovat hladinu cukru v krvi (glukózu) v normálních mezích během těhotenství a zajistit, aby rostoucí dítě bylo zdravé.

SLEDUJTE SVÉ DÍTĚ

Váš poskytovatel zdravotní péče by měl během těhotenství pečlivě kontrolovat vás i vaše dítě. Sledování plodu zkontroluje velikost a zdraví plodu.

Test bez stresu je velmi jednoduchý a bezbolestný test pro vás i vaše dítě.

• Na břiše je umístěn stroj, který slyší a zobrazuje srdeční rytmus vašeho dítěte (elektronický monitor plodu).
• Váš poskytovatel může porovnat vzor srdečního rytmu vašeho dítěte s pohyby a zjistit, zda se dítěti daří dobře.

Pokud užíváte léky na kontrolu cukrovky, možná budete muset být ke konci těhotenství sledováni častěji.

DIETA A CVIČENÍ

V mnoha případech je k léčbě gestačního diabetu vše, co potřebujete, jíst zdravé jídlo, zůstat aktivní a řídit svou váhu.

Nejlepší způsob, jak zlepšit svůj jídelníček, je jíst různé zdravé potraviny. Měli byste se naučit číst etikety na potravinách a kontrolovat je při rozhodování o potravinách. Poraďte se se svým poskytovatelem, pokud jste vegetarián nebo máte jinou speciální dietu.

Obecně platí, že pokud máte gestační cukrovku, měla by vaše strava:

• Mírný obsah tuku a bílkovin
• Poskytujte sacharidy prostřednictvím potravin, které zahrnují ovoce, zeleninu a komplexní sacharidy (jako je chléb, cereálie, těstoviny a rýže)
• S nízkým obsahem potravin, které obsahují hodně cukru, jako jsou nealkoholické nápoje, ovocné džusy a pečivo

Promluvte si se svým poskytovatelem o fyzických aktivitách, které jsou pro vás to pravé. Cvičení s nízkým nárazem, jako je plavání, rychlá chůze nebo používání eliptického přístroje, jsou bezpečné způsoby, jak kontrolovat hladinu cukru v krvi a váhu.

Pokud se stravováním a cvičením nekontrolujete hladinu cukru v krvi, může vám být předepsán lék na cukrovku nebo inzulínová terapie.

Pokud není hladina cukru v krvi dobře kontrolována, existuje mnoho rizik cukrovky v těhotenství. Při dobré kontrole má většina těhotenství dobré výsledky.

Těhotné ženy s gestačním diabetem mívají při narození větší děti. To může zvýšit pravděpodobnost problémů v době dodání, včetně:

• Poranění při porodu (trauma) z důvodu velké velikosti dítěte
• Dodávka v sekci C.

U vašeho dítěte je pravděpodobnější, že během prvních dnů života bude mít období nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykemie), a možná bude třeba ho několik dní sledovat na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU).

Matky s gestačním diabetem mají zvýšené riziko vysokého krevního tlaku během těhotenství a zvýšené riziko předčasného porodu. Matky s vážně nekontrolovanou hladinou cukru v krvi mají vyšší riziko porodu.

Po doručení:

• Vaše vysoká hladina cukru v krvi (glukózy) se často vrátí k normálu.
• Během následujících 5 až 10 let po porodu byste měli být pečlivě sledováni ohledně známek cukrovky.

Pokud jste těhotná a máte příznaky cukrovky, kontaktujte svého poskytovatele.

Včasná prenatální péče a pravidelné kontroly pomáhají zlepšit vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte. Získání prenatálního screeningu ve 24. až 28. týdnu těhotenství pomůže včas odhalit gestační diabetes.

Pokud máte nadváhu, snížení hmotnosti v rozmezí indexu normální tělesné hmotnosti (BMI) sníží riziko gestačního diabetu.

Nesnášenlivost glukózy během těhotenství

• Slinivka břišní
• Těhotenský diabetes

Americká diabetická asociace. 14. Léčba diabetu v těhotenství: standardy lékařské péče o diabetes do roku 2020. Péče o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus komplikující těhotenství. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Eds. Gabbeho porodnictví: normální a problémová těhotenství. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 45.

Metzger BE. Diabetes mellitus a těhotenství. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 45.

Moyer VA; Pracovní skupina preventivních služeb USA. Screening na gestační diabetes mellitus: Prohlášení americké pracovní skupiny preventivních služeb. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.