Lichen simplex chronicus

Lichen simplex chronicus (LSC) je stav kůže způsobený chronickým svěděním a poškrábáním.

LSC se může objevit u lidí, kteří mají:

• Kožní alergie
• Ekzém (atopická dermatitida)
• Psoriáza
• Nervozita, úzkost, deprese a další emocionální problémy

Problém je běžný u dospělých, ale může se projevit také u dětí.

LSC vede k poškrábání, které pak způsobí další svědění. Často se řídí tímto vzorem:

• Může to začít, když něco tře, podráždí nebo poškrábe pokožku, například oblečení.
• Osoba začne třít nebo poškrábat svědění. Neustálé škrábání (často během spánku) způsobuje ztluštění pokožky.
• Zesílená kůže svědí a to vede k dalšímu poškrábání. To pak způsobí další zesílení pokožky.
• Kůže může být v postižené oblasti kožovitá a nahnědlá.

Mezi příznaky patří:

• Svědění kůže, které může být dlouhodobé (chronické), intenzivní a které se zvyšuje se stresem
• Kožovitá struktura na pokožce
• Surové oblasti kůže
• Škálování
• Kožní léze, náplast nebo plaketa s ostrými okraji a kožovitou strukturou, umístěná na kotníku, zápěstí, zadní části krku, konečníku, anální oblasti, předloktí, stehnech, dolní končetině, zadní části kolena a vnitřním lokte.

Váš poskytovatel zdravotní péče se podívá na vaši pokožku a zeptá se, zda jste v minulosti měli chronické svědění a škrábání. K potvrzení diagnózy lze provést biopsii kožních lézí.

Hlavní léčba je snížit svědění.

Možná budete muset použít tyto léky na kůži:

• Krém nebo steroidní krém na oblast uklidní svědění a podráždění
• Znecitlivující lék
• Peelingové masti obsahující kyselinu salicylovou, kyselinu mléčnou nebo močovinu na místech se silnou kůží

Možná budete muset použít obvazy, které oblast zvlhčí, zakryjí a chrání. Mohou být použity s nebo bez léčivých krémů. Jsou ponechány na místě po dobu jednoho týdne nebo déle. Noční nošení bavlněných rukavic může zabránit poškození kůže poškrábáním.

Pro zvládnutí svědění a stresu možná budete muset užívat léky ústy, například:

• Antihistaminika
• Jiné perorální léky, které potlačují svědění nebo bolest

Steroidy mohou být injikovány přímo do kožních náplastí, aby se snížilo svědění a podráždění.

Možná budete muset užívat antidepresiva a trankvilizéry, pokud je příčina vašeho svědění emocionální. Mezi další opatření patří:

• Poradenství, které vám pomůže uvědomit si, že je důležité nepoškrábat se
• Zvládání stresu
• Modifikace chování

LSC můžete ovládat snížením svědění a kontrolou poškrábání. Stav se může vrátit nebo se přesunout do různých oblastí kůže.

Mohou nastat tyto komplikace LSC:

• Bakteriální a plísňové kožní infekce
• Trvalé změny barvy kůže
• Trvalá jizva

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Příznaky se zhoršují
• Objevují se u vás nové příznaky, zejména příznaky kožní infekce, jako je bolest, zarudnutí, odtok z oblasti nebo horečka

LSC; Neurodermatitis circumscripta

• Lichen simplex chronicus na kotníku
• Lichen simplex chronicus
• Lichen simplex chronicus na zadní straně

Habif TP. Ekzém a dermatitida rukou. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 3.

Renzi M, Sommer LL, Baker DJ. Lichen simplex chronicus. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Léčba kožních onemocnění: Komplexní terapeutické strategie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: kapitola 137.

Zug KA. Ekzém. In: Habif TP, Dinulos JGH, Chapman MS, Zug KA, eds. Kožní onemocnění: diagnostika a léčba. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 2.