Lichen planus

Lichen planus je stav, který vytváří velmi svědivou vyrážku na kůži nebo v ústech.

Přesná příčina lichen planus není známa. Může to souviset s alergickou nebo imunitní reakcí.

Mezi rizika tohoto stavu patří:

• Vystavení určitým lékům, barvivům a dalším chemikáliím (včetně zlata, antibiotik, arsenu, jodidů, chlorochinu, chinakrinu, chininu, fenothiazinů a diuretik)
• Nemoci, jako je hepatitida C.

Lichen planus většinou postihuje dospělé ve středním věku. U dětí je méně častá.

Vředy v ústech jsou jedním příznakem lichen planus. Ony:

• Může být něžný nebo bolestivý (mírné případy nemusí způsobit bolest)
• Jsou umístěny po stranách jazyka, uvnitř tváře nebo na dásních
• Vypadají jako modrobílé skvrny nebo pupínky
• Vytvářejte čáry v krajkové síti
• Postupně se zvětšujte
• Někdy se tvoří bolestivé vředy

Kožní vředy jsou dalším příznakem lichen planus. Ony:

• Obvykle se objevují na vnitřním zápěstí, nohou, trupu nebo genitáliích
• Jsou extrémně svědivé
• Mají sudé strany (symetrické) a ostré hranice
• Vyskytují se samostatně nebo ve shlucích, často v místě poranění kůže
• Může být pokryt tenkými bílými pruhy nebo škrábanci
• Vypadají leskle nebo šupinatě
• Mít tmavou, fialovou barvu
• Může vyvinout puchýře nebo vředy

Další příznaky lichen planus jsou:

• Suchá ústa
• Ztráta vlasů
• Kovová chuť v ústech
• Hřebeny v nehtech

Váš poskytovatel zdravotní péče může provést diagnózu na základě vzhledu lézí na kůži nebo v ústech.

Biopsie kožní léze nebo biopsie léze v ústech mohou potvrdit diagnózu.

Cílem léčby je snížit příznaky a urychlit hojení. Pokud jsou vaše příznaky mírné, možná nebudete potřebovat léčbu.

Léčba může zahrnovat:

• Antihistaminika
• Léky, které uklidňují imunitní systém (v závažných případech)
• Lidokainové ústní vody pro znecitlivění oblasti a pro pohodlnější stravování (na vředy v ústech)
• Topické kortikosteroidy nebo perorální kortikosteroidy ke snížení otoku a snížení imunitní odpovědi
• Kortikosteroidy vystřelily na bolavé
• Vitamin A jako krém nebo užívaný ústy
• Jiné léky, které se aplikují na kůži
• Obvazy umístěné na kůži léky, které vás chrání před poškrábáním
• Terapie ultrafialovým světlem

Lichen planus obvykle není škodlivý. Nejčastěji se to s léčbou zlepší. Tento stav se často vyléčí do 18 měsíců, ale může přicházet a odcházet roky.

Pokud je lišejník způsoben lékem, který užíváte, měla by vyrážka zmizet, jakmile vysadíte lék.

Vředy v ústech, které se vyskytují po dlouhou dobu, se mohou vyvinout v rakovinu ústní dutiny.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Vzhled vašich lézí na kůži nebo v ústech se změní
• Stav přetrvává nebo se zhoršuje, dokonce i při léčbě
• Váš zubař doporučuje změnit léky nebo léčit stavy, které poruchu vyvolávají

• Lichen planus - detail
• Lichen nitidus na břiše
• Lichen planus na paži
• Lichen planus na rukou
• Lichen planus na ústní sliznici
• Lichen striatus - detail
• Lichen striatus na noze
• Lichen striatus - detail

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Lichen planus a související podmínky. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrewsovy choroby kůže. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.12.

Patterson JW. Přístup k interpretaci kožních biopsií. In: Patterson JW, ed. Weedonova kožní patologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 2.