Erythema multiforme

Erythema multiforme (EM) je akutní kožní reakce, která pochází z infekce nebo jiného spouštěče. EM je samo-omezující onemocnění. To znamená, že obvykle odezní samo bez léčby.

EM je typ alergické reakce. Ve většině případů k němu dochází v reakci na infekci. Ve vzácných případech je to způsobeno některými léky nebo celotělovým (systémovým) onemocněním.

Mezi infekce, které mohou vést k EM, patří:

• Viry, jako je herpes simplex, které způsobují opary a genitální opar (nejčastější)
• Bakterie, jako např Mycoplasma pneumoniaekteré způsobují plicní infekci
• Houby, jako např Histoplasma capsulatum, které způsobují histoplazmózu

Mezi léky, které mohou způsobit EM, patří:

• NSAID
• Allopurinol (léčí dnu)
• Některá antibiotika, jako jsou sulfonamidy a aminopeniciliny
• Léky proti záchvatům

Systémová onemocnění spojená s EM zahrnují:

• Zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova choroba
• Systémový lupus erythematodes

EM se vyskytuje většinou u dospělých ve věku 20 až 40 let. Lidé s EM mohou mít členy rodiny, kteří také měli EM.

Mezi příznaky EM patří:

• Nízká horečka
• Bolest hlavy
• Bolest krku
• Kašel
• Rýma
• Celkový pocit nemoci
• Svědicí pokožka
• Bolesti kloubů
• Mnoho kožních lézí (boláky nebo abnormální oblasti)

Vředy na kůži mohou:

• Začněte rychle
• Vrať se
• Šíření
• Buďte vychováni nebo změnili barvu
• Vypadají jako úly
• Mějte centrální bolest obklopenou bledě červenými kroužky, nazývanými také terč, duhovka nebo býčí oko
• Mějte hrboly nebo puchýře naplněné tekutinou různých velikostí
• Umístěte se na horní část těla, nohy, paže, dlaně, ruce nebo chodidla
• Zahrňte obličej nebo rty
• Rovnoměrně se objevují na obou stranách těla (symetricky)

Mezi další příznaky patří:

• Krví podlité oči
• Suché oči
• Pálení očí, svědění a výtok
• Bolest očí
• Vředy v ústech
• Problémy se zrakem

Existují dvě formy EM:

• EM minor obvykle zahrnuje kůži a někdy vředy v ústech.
• EM major často začíná horečkou a bolestmi kloubů. Kromě vředů na kůži a v ústech mohou být vředy v očích, genitáliích, dýchacích cestách nebo ve střevech.

Váš poskytovatel zdravotní péče se podívá na vaši pokožku, aby diagnostikoval EM. Budete dotázáni na vaši anamnézu, například nedávné infekce nebo léky, které jste užívali.

Testy mohou zahrnovat:

• Biopsie kožních lézí
• Vyšetření kožní tkáně pod mikroskopem

EM obvykle odchází sama s léčbou nebo bez ní.

Váš poskytovatel vás přiměje přestat užívat jakékoli léky, které mohou způsobovat problém. Nepřestávejte však užívat léky samostatně, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

Léčba může zahrnovat:

• Léky, jako jsou antihistaminika, k léčbě svědění
• Vlhké obklady aplikované na pokožku
• Léky proti bolesti snižují horečku a nepohodlí
• Ústní vody pro zmírnění nepohodlí vředů v ústech, které narušují jídlo a pití
• Antibiotika pro kožní infekce
• Kortikosteroidy k léčbě zánětu
• Léky na oční příznaky

Dobrá hygiena může pomoci předcházet sekundárním infekcím (infekcím, které se vyskytnou při léčbě první infekce).

Použití opalovacího krému, ochranného oděvu a zabránění nadměrnému slunečnímu záření může zabránit opakování EM.

Mírné formy EM se obvykle zlepší za 2 až 6 týdnů, ale problém se může vrátit.

Komplikace EM mohou zahrnovat:

• Patchy barva kůže
• Návrat EM, zejména u infekce HSV

Pokud máte příznaky EM, okamžitě zavolejte svého poskytovatele.

EM; Erythema multiforme minor; Erythema multiforme major; Erythema multiforme minor - erythema multiforme von Hebra; Akutní bulózní porucha - erythema multiforme; Herpes simplex - erythema multiforme

• Erythema multiforme na rukou
• Erythema multiforme, kruhové léze - ruce
• Erythema multiforme, cílené léze na dlani
• Erythema multiforme na noze
• Erythema multiforme na ruce
• Exfoliace po erytrodermii

Duvic M. Urticaria, vyrážky z přecitlivělosti na léky, uzliny a nádory a atrofická onemocnění. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 411.

Holland KE, Soung PJ. Získané vyrážky u staršího dítěte. In: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelsonova pediatrická diagnóza založená na symptomech. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Konjunktivitida: infekční a neinfekční. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 4.6.

Shah KN. Kopřivka a multiformní erytém. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principy a praxe dětských infekčních nemocí. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 72.