Melanom

Melanom je nejnebezpečnějším typem rakoviny kůže. Je také nejvzácnější. Je hlavní příčinou úmrtí na kožní onemocnění.

Dalšími běžnými typy rakoviny kůže jsou spinocelulární karcinom a bazocelulární karcinom.

Melanom je způsoben změnami (mutacemi) v kožních buňkách nazývaných melanocyty. Tyto buňky vytvářejí pigment barvy kůže nazývaný melanin. Melanin je zodpovědný za barvu pokožky a vlasů.

Melanom se může objevit na normální kůži. Někdy se může vyvinout z krtků. Krtci, kteří jsou přítomni při narození, se mohou vyvinout v melanomy. Větší krtci, kteří jsou přítomni při narození, mohou být vystaveni vyššímu riziku vzniku melanomu.

Existují čtyři hlavní typy melanomu:

• Povrchově se šířící melanom je nejběžnější typ. Je obvykle plochého a nepravidelného tvaru a barvy s různými odstíny černé a hnědé. Je to nejčastější u lidí se světlou pletí.
• Nodulární melanom obvykle začíná jako vyvýšená oblast, která je tmavě černomodrá nebo modročervená. Některé nemají žádnou barvu (amelanotický melanom).
• Lentigo maligna melanom obvykle se vyskytuje u starších lidí. Je to nejčastější u pokožky poškozené sluncem na obličeji, krku a pažích. Abnormální oblasti pokožky jsou obvykle velké, ploché a opálené s hnědými oblastmi.
• Akrální lentiginózní melanom je nejméně běžná forma. Obvykle se vyskytuje na dlaních, chodidlech nebo pod nehty.

Riziko vzniku melanomu se zvyšuje s věkem. Rozvíjí to však stále více mladých lidí.

Je pravděpodobnější, že se u vás rozvine melanom, pokud:

• Mějte světlou pleť, modré nebo zelené oči nebo červené nebo blond vlasy
• Žijte ve slunném podnebí nebo ve vysokých nadmořských výškách
• Strávil hodně času na vysokých úrovních silného slunečního světla kvůli práci nebo jiným činnostem
• Během dětství jste měli jedno nebo více puchýřů na slunci
• Používejte opalovací zařízení, například solária

Mezi další rizikové faktory patří:

• Mít blízké příbuzné s melanomem
• Některé typy krtků (atypické nebo dysplastické) nebo mnoho mateřských znamének
• Oslabený imunitní systém v důsledku nemoci nebo léků

Krtek, bolest, boule nebo růst na kůži mohou být známkou melanomu nebo jiné rakoviny kůže. Bolest nebo růst, který krvácí, nebo změny barvy mohou být také známkou rakoviny kůže.

The ABCDE systém vám pomůže zapamatovat si možné příznaky melanomu:

• Asymetrie: Jedna polovina abnormální oblasti se liší od druhé poloviny.
• Bobjednávky: Hrany výrůstku jsou nepravidelné.
• Color: Barva se mění z jedné oblasti na druhou, s odstíny hnědé, hnědé nebo černé, někdy bílé, červené nebo modré. V jedné raně se může objevit směs barev.
• Dprůměr: Bod je obvykle (ale ne vždy) větší než 5 mm v průměru - přibližně o velikosti gumy na tužky.
• Enapětí: Krtek stále mění vzhled.

Dalším způsobem, jak hledat možný melanom, je „ošklivé znamení káčátka“. To znamená, že melanom nevypadá jako žádné jiné skvrny na těle. V dětském příběhu vyniká jako ošklivé káčátko.

Váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje vaši pokožku a podívá se na velikost, tvar, barvu a strukturu podezřelých oblastí pomocí dermatoskopu.

Pokud si váš poskytovatel myslí, že byste mohli mít rakovinu kůže, kousek kůže z růstu bude odstraněn. Tomu se říká kožní biopsie. Vzorek je odeslán do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.

U některých lidí s melanomem lze provést biopsii sentinelové lymfatické uzliny (SLN), aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin.

Jakmile je diagnostikován melanom, lze provést CT vyšetření nebo jiné typy rentgenového záření, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila.

K léčbě melanomu je téměř vždy nutný chirurgický zákrok. Rakovina kůže a část jejího okolí budou odstraněny. Kolik kůže je odstraněno, závisí na tom, jak hluboko melanom vyrostl.

Pokud se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin, mohou být také odstraněny. Po operaci můžete v závislosti na riziku návratu onemocnění podstoupit chemoterapii nebo imunoterapii.

Léčba je obtížnější, když se melanom rozšířil do dalších orgánů. Léčba zahrnuje zmenšení rakoviny kůže a léčbu rakoviny v jiných částech těla. Můžete obdržet:

• Chemoterapie: Léky se používají k přímému zabíjení rakovinných buněk.
• Imunoterapie: Patří sem léky, jako je interferon, které pomáhají vašemu imunitnímu systému bojovat proti rakovině, nebo jiné léky, které zvyšují schopnost vašeho imunitního systému najít rakovinné buňky a zabíjet je. Mohou být použity spolu s chemoterapií a chirurgickým zákrokem.
• Radiační léčba: Mohou být použity k usmrcení rakovinných buněk.
• Chirurgie: Chirurgii lze provést k odstranění rakoviny, která se rozšířila do dalších částí těla. To se provádí za účelem zmírnění bolesti nebo nepohodlí spojeného s rostoucí rakovinou.
• Místní léky: Posiluje imunitní systém v místních oblastech.

Pokud máte melanom, který je těžké léčit, můžete zvážit zařazení do klinického hodnocení. Požádejte svého lékaře o další informace. Vědci pokračují ve studiu nových způsobů léčby.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Následující zdroje mohou poskytnout více informací o melanomu:

• National Cancer Institute - www.cancer.gov/about-nci
• Americká rakovinová společnost - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Americká nadace pro melanom - melanomafoundation.org/

To, jak se vám daří, závisí na mnoha věcech, včetně toho, jak brzy byla rakovina diagnostikována a jak daleko se rozšířila.

V rané fázi lze většinu melanomů vyléčit.

Melanom, který je velmi hluboký nebo se rozšířil do lymfatických uzlin, se po léčbě pravděpodobněji vrátí. Pokud je hlubší než 4 mm nebo se rozšířila do lymfatických uzlin, rakovina se pravděpodobně rozšířila do dalších tkání a orgánů.

Pokud jste měli melanom a zotavili se, je velmi důležité pravidelně kontrolovat, zda vaše tělo nevykazuje neobvyklé změny. Jakmile máte tuto rakovinu, vaše riziko melanomu se zvyšuje. Melanom se může vrátit o několik let později.

Melanom se může šířit do dalších částí těla.

Léčba melanomem může způsobit nežádoucí účinky, včetně bolesti, nevolnosti a únavy.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud zjistíte nový růst nebo jakékoli jiné změny na pokožce. Poraďte se také se svým poskytovatelem, pokud existuje místo:

• Změny tvaru, velikosti nebo barvy
• Staňte se bolestivými, oteklými nebo zanícenými
• Začne krvácet nebo svědí

Někteří lidé by měli pravidelně vyhledávat kožního lékaře. Patří mezi ně lidé s:

• Rodinná anamnéza melanomu
• Silně poškozená pokožka
• Spousta krtků na jejich kůži

Lékař na kůži vás může vyšetřit a sdělit vám, zda potřebujete pravidelné kontroly kůže. Někdy jsou odstraněny neobvyklé krtci, aby se zabránilo jejich přeměně na melanom.

Měli byste také jednou za měsíc vyšetřit svou vlastní kůži. Pomocí zrcadla zkontrolujte špatně viditelná místa. Při kontrole pleti použijte systém ABCDE a značku „ošklivé káčátko“.

Nejlepším způsobem, jak zabránit rakovině kůže, je snížit expozici slunečnímu světlu. Ultrafialové světlo je nejintenzivnější mezi 10:00 a 16:00. Během těchto hodin se snažte vyhnout slunečnímu záření. Chraňte svou pokožku kloboukem, košilí s dlouhým rukávem, dlouhou sukní nebo kalhotami, když musíte být venku. Následující tipy vám také mohou pomoci:

• Aplikujte vysoce kvalitní opalovací krém s ochranným faktorem (SPF) 30 nebo vyšším, i když jste venku jen na krátkou dobu.
• Naneste velké množství opalovacího krému na všechny exponované oblasti, včetně uší a nohou.
• Hledejte opalovací krémy, které blokují UVA i UVB světlo. Ty budou mít označení „široké spektrum“.
• Pokud je vystaven vodě, použijte vodotěsný vzorec.
• Aplikujte opalovací krém alespoň 30 minut před tím, než vyjdete ven. Znovu jej nanášejte, zejména po plavání.
• Také v zimě používejte opalovací krém. Chraňte se i v zamračených dnech.

Další důležitá fakta, která vám pomohou vyhnout se přílišnému vystavení slunci:

• Nepoužívejte povrchy, které odrážejí více světla, jako je voda, písek, beton a bíle natřené oblasti.
• Buďte zvlášť opatrní ve vyšších nadmořských výškách, kde se pokožka spaluje rychleji.
• Nepoužívejte sluneční lampy, solária a solária.

I když se melanom může u některých krtků vyvinout, mají lékaři pocit, že odstranění krtků nemá žádnou výhodu, aby se zabránilo vzniku melanomu.

Rakovina kůže - melanom; Maligní melanom; Lentigo maligna melanom; Melanom in situ; Povrchově se šířící melanom; Nodulární melanom; Akrální lentiginózní melanom

• Melanom jater - MRI
• Rakovina kůže - maligní melanom
• Rakovina kůže - zvýšený vícebarevný melanom
• Rakovina kůže, melanom - plochá, hnědá léze
• Rakovina kůže, melanom na nehtu
• Rakovina kůže, detail melanomu lentigo maligna
• Rakovina kůže - povrchní šíření melanomu
• Melanom
• Rakovina kůže, melanom - vyvýšená, tmavá léze
• Maligní melanom

Garbe C, Bauer J. Melanoma. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 113.

Web National Cancer Institute. Zdravotnická verze léčby melanomem (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Aktualizováno 8. listopadu 2019. Přístup k 29. lednu 2020.

Webové stránky National Comprehensive Cancer Network. Pokyny pro klinickou praxi NCCN v onkologii: melanom. Verze 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Aktualizováno 19. prosince 2019. Přístup k 29. lednu 2020.