Darování kostní dřeně (kmenových buněk)

Kostní dřeň je měkká tuková tkáň uvnitř vašich kostí. Kostní dřeň obsahuje kmenové buňky, což jsou nezralé buňky, které se stávají krvinkami.

Lidé s život ohrožujícími chorobami, jako je leukémie, lymfom a myelom, mohou být léčeni transplantací kostní dřeně. Toto se nyní často nazývá transplantace kmenových buněk. U tohoto typu léčby se kostní dřeň odebírá od dárce. Někdy mohou lidé darovat svou vlastní kostní dřeň.

Darování kostní dřeně lze provést buď chirurgickým odběrem kostní dřeně dárce, nebo odebráním kmenových buněk z krve dárce.

Existují dva typy darování kostní dřeně:

• Autologní transplantace kostní dřeně je, když lidé darují svou vlastní kostní dřeň. „Auto“ znamená já.
• Alogenní transplantace kostní dřeně je, když jiná osoba daruje kostní dřeň. „Allo“ znamená jiné.

U alogenní transplantace se geny dárce musí alespoň částečně shodovat s geny příjemce. Bratr nebo sestra budou s největší pravděpodobností dobrý zápas. Někdy se rodiče, děti a další příbuzní hodí dobře. Ale jen asi 30% lidí, kteří potřebují transplantaci kostní dřeně, může najít vhodného dárce ve své vlastní rodině.

70% lidí, kteří nemají příbuzného, ​​který je v dobré shodě, může najít člověka prostřednictvím registru kostní dřeně. Největší z nich se jmenuje Be the Match (bethematch.org). Registruje lidi, kteří by byli ochotni darovat kostní dřeň, a ukládá jejich informace do databáze. Lékaři pak mohou pomocí registru najít odpovídajícího dárce pro osobu, která potřebuje transplantaci kostní dřeně.

Jak se připojit k registru kostní dřeně

Aby osoba mohla být uvedena v registru darování kostní dřeně, musí být:

• Ve věku od 18 do 60 let
• Zdravá a ne těhotná

Lidé se mohou zaregistrovat online nebo na místní jednotce registru dárců. Ti ve věku od 45 do 60 let se musí připojit online. Místní osobní jízdy přijímají pouze dárce mladší 45 let. Jejich kmenové buňky pomáhají pacientům s větší pravděpodobností než kmenové buňky od starších lidí.

Lidé, kteří se zaregistrují, musí buď:

• Pomocí vatového tamponu odeberte vzorek buněk z vnitřní strany jejich tváře
• Podejte malý vzorek krve (asi 1 polévková lžíce nebo 15 mililitrů)

Buňky nebo krev jsou poté testovány na speciální proteiny, které se nazývají antigeny lidských leukocytů (HLA). HLA pomáhají vašemu systému bojujícímu s infekcí (imunitní systém) poznat rozdíl mezi tělesnou tkání a látkami, které nepocházejí z vašeho těla.

Transplantace kostní dřeně fungují nejlépe, pokud jsou HLA od dárce a pacienta blízké. Pokud se HLA dárce dobře shodují s osobou, která potřebuje transplantaci, musí dárce dát nový vzorek krve k potvrzení shody. Poté se poradce setká s dárcem, aby diskutoval o procesu darování kostní dřeně.

Kmenové buňky dárce lze sbírat dvěma způsoby.

Odběr kmenových buněk periferní krve. Většina kmenových buněk dárce se sbírá procesem zvaným leukaferéza.

• Nejprve je dárci podána 5denní dávka, aby pomohla kmenovým buňkám přesunout se z kostní dřeně do krve.
• Během odběru je dárci odebrána krev hadičkou do žíly (IV). Část bílých krvinek, která obsahuje kmenové buňky, je poté oddělena ve stroji a odstraněna, aby mohla být později podána příjemci.
• Červené krvinky jsou vráceny dárci pomocí IV v druhé paži.

Tento postup trvá asi 3 hodiny. Mezi vedlejší účinky patří:

• Bolesti hlavy
• Bolavé kosti
• Nepohodlí z jehel v pažích

Sklizeň kostní dřeně. Tato menší operace se provádí v celkové anestezii. To znamená, že dárce bude během procedury spát a bez bolesti. Kostní dřeň je odstraněna ze zadní části vašich pánevních kostí. Proces trvá asi hodinu.

Po odběru kostní dřeně zůstává dárce v nemocnici, dokud není úplně vzhůru a nemůže jíst a pít. Mezi vedlejší účinky patří:

• Nevolnost
• Bolest hlavy
• Únava
• Modřiny nebo nepohodlí v dolní části zad

Normální aktivitu můžete obnovit přibližně za týden.

Pro dárce existuje jen velmi málo rizik a žádné trvalé účinky na zdraví. Vaše tělo nahradí darovanou kostní dřeň přibližně za 4 až 6 týdnů.

Transplantace kmenových buněk - darování; Alogenní dárcovství; Leukémie - darování kostní dřeně; Lymfom - darování kostní dřeně; Myelom - darování kostní dřeně

Web společnosti American Cancer Society. Transplantace kmenových buněk pro rakovinu. www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant.html. Přístupné 3. listopadu 2020.

Fuchs E. Haploidentická transplantace hematopoetických buněk. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds.Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 106.

Web National Cancer Institute. Transplantace kmenových buněk, které tvoří krev. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant/stem-cell-fact-sheet. Aktualizováno 12. srpna 2013. Přístup k 3. listopadu 2020.

• Transplantace kostní dřeně
• Kmenové buňky