Narkolepsie

Narkolepsie je problém nervového systému, který způsobuje extrémní ospalost a záchvaty denního spánku.

Odborníci si nejsou jisti přesnou příčinou narkolepsie. Může to mít více než jednu příčinu.

Mnoho lidí s narkolepsií má nízkou hladinu hypocretinu (známého také jako orexin). Jedná se o chemickou látku vyrobenou v mozku, která vám pomůže zůstat vzhůru. U některých lidí s narkolepsií je méně buněk, které tuto chemickou látku tvoří. Může to být způsobeno autoimunitní reakcí. Autoimunitní reakce je, když imunitní systém těla omylem napadne zdravou tkáň těla.

Narkolepsie může běžet v rodinách. Vědci našli určité geny spojené s narkolepsií.

Příznaky narkolepsie se obvykle poprvé objevují mezi 15. a 30. rokem. Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky.

EXTRÉMNÍ DENNÍ DOBRODRUŽSTVÍ

• Můžete pociťovat silné nutkání spát, po kterém často následuje období spánku. Nemůžete ovládat, kdy usnete. Tomu se říká spánkový útok.
• Tyto období mohou trvat od několika sekund do několika minut.
• Mohou se objevit po jídle, při rozhovoru s někým nebo během jiných situací.
• Nejčastěji se budíte s pocitem osvěžení.
• K útokům může dojít během řízení nebo jiných činností, při nichž může být usínání nebezpečné.

CATAPLEXY

• Během těchto útoků nemůžete ovládat svaly a pohybovat se. Kataplexii mohou vyvolat silné emoce, jako je smích nebo hněv.
• Útoky často trvají od 30 sekund do 2 minut. Během útoku zůstáváte vědomi.
• Během útoku vám hlava spadne dopředu, poklesne čelist a kolena se mohou vzpínat.
• V závažných případech můžete spadnout a zůstat paralyzován po dobu několika minut.

HALLUCINACE

• Vidíte nebo slyšíte věci, které tam nejsou, ať už usínáte nebo se probouzíte.
• Během halucinací můžete pociťovat strach nebo útok.

PARALÝZA SPÁNKU

• To je, když nemůžete hýbat tělem, když začínáte usínat, nebo když se poprvé probudíte.
• Může trvat až 15 minut.

Většina lidí s narkolepsií má denní ospalost a kataplexii. Ne každý má všechny tyto příznaky. Překvapivě, i když je velmi unavený, mnoho lidí s narkolepsií v noci nespí dobře.

Existují dva hlavní typy narkolepsie:

• Typ 1 zahrnuje nadměrnou ospalost během dne, kataplexii a nízkou hladinu hypocretinu.
• Typ 2 zahrnuje nadměrnou ospalost během dne, ale žádnou kataplexii a normální hladinu hypocretinu.

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky.

Můžete podstoupit krevní test k vyloučení dalších stavů, které mohou způsobit podobné příznaky. Tyto zahrnují:

• Nespavost a jiné poruchy spánku
• Syndrom neklidných nohou
• Záchvaty
• Spánková apnoe
• Jiné nemoci lékařské, psychiatrické nebo nervové soustavy

Můžete mít další testy, včetně:

• EKG (měří elektrickou aktivitu vašeho srdce)
• EEG (měří elektrickou aktivitu vašeho mozku)
• Studie spánku (polysomnogram)
• Test vícenásobné latence spánku (MSLT). Toto je test, který vám ukáže, jak dlouho trvá usínání během denního spánku. Lidé s narkolepsií usínají mnohem rychleji než lidé bez onemocnění.
• Genetické testování k hledání genu pro narkolepsii.

Na narkolepsii neexistuje lék. Léčba však může pomoci kontrolovat příznaky.

ZMĚNY ŽIVOTNÍHO STYLU

Některé změny mohou pomoci zlepšit váš noční spánek a zmírnit denní ospalost:

• Jděte do postele a každý den se budte ve stejnou dobu.
• Udržujte svou ložnici tmavou a při příjemné teplotě. Ujistěte se, že vaše postel a polštáře jsou pohodlné.
• Několik hodin před spaním se vyhýbejte kofeinu, alkoholu a těžkým jídlům.
• Nekuřte.
• Udělejte něco relaxačního, například si dejte teplou koupel nebo si přečtěte knihu, než usnete.
• Každý den pravidelně cvičte, což vám může pomoci v noci spát. Ujistěte se, že plánujete cvičení několik hodin před spaním.

Tyto tipy vám pomohou zlepšit se v práci i v sociálních situacích.

• Naplánujte si zdřímnutí během dne, kdy se obvykle cítíte unavení. To pomáhá kontrolovat denní spavost a snižuje počet neplánovaných záchvatů spánku.
• Řekněte učitelům, vedoucím práce a přátelům o svém stavu. Možná budete chtít vytisknout z webu materiál o narkolepsii, aby si je mohli přečíst.
• V případě potřeby získejte poradenství, které vám pomůže zvládnout tento stav. Narkolepsie může být stresující.

Pokud máte narkolepsii, můžete mít omezení v řízení. Omezení se liší stát od státu.

LÉKY

• Stimulační léky vám mohou pomoci zůstat vzhůru během dne.
• Antidepresiva mohou pomoci snížit epizody kataplexie, spánkové obrny a halucinace.
• Nátriumoxybutyrát (Xyrem) dobře funguje při potlačování kataplexie. Může také pomoci kontrolovat denní ospalost.

Tyto léky mohou mít vedlejší účinky. Ve spolupráci s poskytovatelem vyhledejte léčebný plán, který vám vyhovuje.

Narkolepsie je celoživotní stav.

Může být nebezpečné, pokud k epizodám dojde při řízení vozidla, obsluze strojů nebo při podobných činnostech.

Narkolepsii lze obvykle léčit. Léčba dalších základních poruch spánku může zlepšit příznaky narkolepsie.

Nadměrná ospalost způsobená narkolepsií může vést k:

• Problémy s fungováním v práci
• Problémy v sociálních situacích
• Zranění a nehody
• Mohou se objevit vedlejší účinky léků používaných k léčbě poruchy

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte příznaky narkolepsie
• Narkolepsie nereaguje na léčbu
• Objeví se u vás nové příznaky

Narkolepsii nemůžete zabránit. Léčba může snížit počet útoků. Vyhýbejte se situacím, které vyvolávají stav, pokud jste náchylní k útokům narkolepsie.

Porucha denního spánku; Kataplexie

• Režim spánku u mladých a starších

Chokroverty S, Avidan AY. Spánek a jeho poruchy. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 102.

Krahn LE, Hershner S, Loeding LD, et al .; Americká akademie spánkové medicíny. Kvalitní opatření pro péči o pacienty s narkolepsií. J Clin Sleep Med. 2015; 11 (3): 335. PMID: 25700880 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25700880.

Mignot E. Narkolepsie: genetika, imunologie a patofyziologie. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principy a praxe spánkové medicíny. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 89.