Dysfunkce ulnárního nervu

Dysfunkce ulnárního nervu je problém s nervem, který cestuje z ramene do ruky, nazývaný ulnární nerv. Pomáhá vám hýbat rukou, zápěstím a rukou.

Poškození jedné nervové skupiny, jako je loketní nerv, se nazývá mononeuropatie. Mononeuropatie znamená, že existuje poškození jediného nervu. Nemoci postihující celé tělo (systémové poruchy) mohou také způsobit izolované poškození nervů.

Příčiny mononeuropatie zahrnují:

• Nemoc v celém těle, která poškozuje jediný nerv
• Přímé poranění nervu
• Dlouhodobý tlak na nerv
• Tlak na nerv způsobený otokem nebo zraněním blízkých tělesných struktur

Ulnární neuropatie je také běžná u pacientů s cukrovkou.

Ulnární neuropatie nastává, když dojde k poškození loketního nervu. Tento nerv cestuje dolů po paži k zápěstí, ruce a prstenu a malíčkům. Prochází blízko povrchu lokte. Takže náraz do nervu tam způsobí bolest a mravenčení „zasažení legrační kosti“.

Když je nerv stlačen v lokti, může dojít k problému nazývanému syndrom kubitálního tunelu.

Když poškození zničí nervový obal (myelinový obal) nebo část samotného nervu, nervová signalizace se zpomalí nebo se jí zabrání.

Poškození loketního nervu může být způsobeno:

• Dlouhodobý tlak na loket nebo základnu dlaně
• Zlomenina lokte nebo vykloubení
• Opakované ohýbání loktů, například při kouření cigaret

V některých případech nelze najít žádnou příčinu.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Abnormální pocity v malíčku a části prsteníčku, obvykle na dlani
• Slabost, ztráta koordinace prstů
• Drápovitá deformita ruky a zápěstí
• Bolest, necitlivost, snížená citlivost, brnění nebo pocit pálení v oblastech ovládaných nervem

Bolest nebo necitlivost vás mohou probudit ze spánku. Činnosti, jako je tenis nebo golf, mohou stav zhoršit.

Poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a zeptá se na vaše příznaky a anamnézu. Může se vás zeptat, co jste dělali, než příznaky začaly.

Mohou být nutné testy:

• Krevní testy
• Zobrazovací testy, například MRI, pro zobrazení nervu a okolních struktur
• Testy nervového vedení ke kontrole rychlosti nervových signálů
• Elektromyografie (EMG) ke kontrole zdraví loketního nervu a svalů, které řídí
• Nervová biopsie k vyšetření kousku nervové tkáně (zřídka nutná)

Cílem léčby je umožnit vám co nejvíce používat ruku a paži. Pokud je to možné, poskytovatel vyhledá příčinu a zachází s ní. Někdy není nutná žádná léčba a sami se zlepšíte.

Pokud jsou potřebné léky, mohou zahrnovat:

• Volně prodejné léky nebo léky na předpis (jako je gabapentin a pregabalin)
• Injekce kortikosteroidů kolem nervu ke snížení otoku a tlaku

Váš poskytovatel pravděpodobně navrhne opatření pro péči o sebe. Mohou zahrnovat:

• Podpůrná dlaha na zápěstí nebo lokti, která pomáhá předcházet dalšímu zranění a zmírňuje příznaky. Možná jej budete muset nosit celý den a noc, nebo pouze v noci.
• Loketní vložka, pokud je loketní nerv zraněn v lokti. Rovněž se vyhněte nárazům nebo opření o loket.
• Fyzikální terapie cvičení k udržení svalové síly v paži.

Může být zapotřebí pracovní terapie nebo poradenství navrhující změny na pracovišti.

Chirurgie k uvolnění tlaku na nerv může pomoci, pokud se příznaky zhorší, nebo pokud existuje důkaz, že část nervu chřadne.

Pokud lze najít a úspěšně léčit příčinu nervové dysfunkce, existuje velká šance na úplné uzdravení. V některých případech může dojít k částečné nebo úplné ztrátě pohybu nebo citlivosti.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Deformace ruky
• Částečná nebo úplná ztráta citlivosti v ruce nebo prstech
• Částečná nebo úplná ztráta pohybu zápěstí nebo ruky
• Opakované nebo nepovšimnuté zranění ruky

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte zranění paže a objeví se necitlivost, brnění, bolest nebo slabost na předloktí, prstenci a malíčcích.

Vyvarujte se dlouhodobého tlaku na lokty nebo dlaně. Vyvarujte se prodlouženého nebo opakovaného ohýbání loktů. Sádry, dlahy a další zařízení by měly být vždy zkontrolovány z hlediska správného uchycení.

Neuropatie - loketní nerv; Obrna ulnárního nervu; Mononeuropatie; Syndrom kubitálního tunelu

• Poškození ulnárního nervu

Craig A. Neuropatie. In: Cifu DX, ed. Braddomova fyzikální medicína a rehabilitace. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 41.

Jobe MT, Martinez SF. Poranění periferních nervů. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 62.

Mackinnon SE, Novak CB. Kompresní neuropatie. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Greenova operativní chirurgie ruky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.28.