Akustická neuroma

Akustická neuroma je pomalu rostoucí nádor nervu, který spojuje ucho s mozkem. Tento nerv se nazývá vestibulární kochleární nerv. Je za uchem, přímo pod mozkem.

Akustická neuroma je benigní. To znamená, že se nerozšíří do jiných částí těla. Jak však roste, může poškodit několik důležitých nervů.

Akustické neuromy byly spojeny s genetickou poruchou neurofibromatózy typu 2 (NF2).

Akustické neuromy jsou neobvyklé.

Příznaky se liší podle velikosti a umístění nádoru. Protože nádor roste tak pomalu, příznaky nejčastěji začínají po 30. roce věku.

Mezi běžné příznaky patří:

• Abnormální pocit pohybu (vertigo)
• Ztráta sluchu v postiženém uchu, takže je obtížné slyšet rozhovory
• Zvonění (tinnitus) v postiženém uchu

Méně časté příznaky zahrnují:

• Obtížnost porozumění řeči
• Závrať
• Bolest hlavy
• Ztráta rovnováhy
• Necitlivost v obličeji nebo v jednom uchu
• Bolest v obličeji nebo v jednom uchu
• Slabost obličeje nebo asymetrie obličeje

Poskytovatel zdravotní péče může mít podezření na akustický neurom na základě vaší anamnézy, vyšetření nervového systému nebo testů.

Fyzikální vyšetření je při diagnostice nádoru často normální. Někdy mohou být přítomny následující příznaky:

• Snížený pocit na jedné straně obličeje
• Visící na jedné straně obličeje
• Nejistá chůze

Nejužitečnějším testem k identifikaci akustického neuromu je MRI mozku. Jiné testy k diagnostice nádoru a jeho odlišení od jiných příčin závratí nebo závratí zahrnují:

• Test sluchu
• Test rovnováhy a rovnováhy (elektronystagmografie)
• Test sluchu a funkce mozkového kmene (sluchová evokovaná reakce mozkového kmene)

Léčba závisí na velikosti a umístění nádoru, vašem věku a celkovém zdraví. Vy a váš poskytovatel se musíte rozhodnout, zda budete nádor sledovat bez léčby, pomocí radiace zastavíte jeho růst nebo se pokusíte jej odstranit.

Mnoho akustických neuromů je malých a rostou velmi pomalu. U malých nádorů s malými nebo žádnými příznaky lze pozorovat změny, zejména u starších lidí. Budou prováděny pravidelné kontroly MRI.

Pokud nejsou léčeny, některé akustické neuromy mohou:

• Poškození nervů zapojených do sluchu a rovnováhy
• Vyvíjejte tlak na blízkou mozkovou tkáň
• Poškozujte nervy odpovědné za pohyb a pocit v obličeji
• Vede k hromadění tekutiny (hydrocefalus) v mozku (s velmi velkými nádory)

Odstranění akustické neuromy se běžněji provádí pro:

• Větší nádory
• Nádory, které způsobují příznaky
• Nádory, které rychle rostou
• Nádory, které tlačí na mozek

Chirurgický zákrok nebo typ radiační léčby se provádí k odstranění nádoru a prevenci dalšího poškození nervů. V závislosti na typu provedené operace může být někdy zachován sluch.

• Chirurgická technika k odstranění akustického neuromu se nazývá mikrochirurgie. Používá se speciální mikroskop a malé přesné přístroje. Tato technika nabízí vyšší šanci na vyléčení.
• Stereotaktická radiochirurgie zaměřuje vysoce výkonné rentgenové záření na malou oblast. Je to forma radiační terapie, nikoli chirurgický zákrok. Může být použit ke zpomalení nebo zastavení růstu nádorů, které je obtížné odstranit chirurgickým zákrokem. Může být také provedeno k léčbě lidí, kteří nemohou podstoupit operaci, jako jsou starší dospělí nebo lidé, kteří jsou velmi nemocní.

Odstranění akustického neuromu může poškodit nervy. To může způsobit ztrátu sluchu nebo slabost v obličejových svalech. Toto poškození je pravděpodobnější, když je nádor velký.

Akustická neuroma není rakovina. Nádor se nerozšíří do jiných částí těla. Může však i nadále růst a tlačit na struktury v lebce.

Lidé s malými, pomalu rostoucími nádory nemusí léčbu potřebovat.

Ztráta sluchu přítomná před léčbou se pravděpodobně nevrátí po operaci nebo radiochirurgii. V případech menších nádorů se může vrátit ztráta sluchu, ke které dojde po operaci.

Většina lidí s malými nádory nebude mít po operaci trvalou slabost obličeje. Lidé s velkými nádory však mají větší pravděpodobnost trvalé trvalé slabosti obličeje po operaci.

Známky poškození nervů, jako je ztráta sluchu nebo slabost obličeje, mohou být po radiochirurgii opožděny.

Ve většině případů může operace mozku nádor úplně odstranit.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Náhlá nebo zhoršující se ztráta sluchu
• Zvonění do jednoho ucha
• Závratě (vertigo)

Vestibulární schwannom; Nádor - akustický; Cerebellopontinový úhel nádoru; Úhel nádoru; Ztráta sluchu - akustická; Tinnitus - akustický

• Chirurgie mozku - výtok
• Stereotaktická radiochirurgie - výboj

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Arriaga MA, Brackmann DE. Novotvary zadní fossy. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 179.

DeAngelis LM. Nádory centrální nervové soustavy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 180.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Genetika dětských mozkových nádorů. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 205.