Piriformisův syndrom

Piriformisův syndrom je bolest a necitlivost hýždí a zadní části nohy. Nastává, když sval piriformis v hýždě tlačí na sedací nerv.

Syndrom, který postihuje více ženy než muže, je neobvyklý. Ale když k tomu dojde, může to způsobit ischias.

Sval piriformis je zapojen do téměř každého pohybu, který provádíte dolní částí těla, od chůze po přeložení váhy z jedné nohy na druhou. Pod svalem je sedací nerv. Tento nerv běží od dolní páteře dolů po zadní straně nohy k noze.

Poranění nebo podráždění svalu piriformis může způsobit svalové křeče. Sval může také z křečí nabobtnat nebo napnout. To vyvíjí tlak na nerv pod ním a způsobuje bolest.

Nadužívání může způsobit otok nebo poranit sval. Svalové křeče mohou pocházet z:

• Dlouhé sezení
• Přes cvičení
• Běh, chůze nebo jiné opakující se činnosti
• Sportovat
• Lezení po schodech
• Zvedání těžkých předmětů

Trauma může také způsobit podráždění a poškození svalů. To může být způsobeno:

• Autonehody
• Falls
• Náhlé zkroucení kyčle
• Pronikající rány

Ischias je hlavním příznakem syndromu piriformis. Mezi další příznaky patří:

• Něha nebo tupá bolest v hýždě
• Brnění nebo necitlivost v hýždě a podél zadní části nohy
• Obtížné sezení
• Bolest ze sezení se zhoršuje, jak budete dál sedět
• Bolest se zhoršuje s aktivitou
• Bolest dolní části těla, která je tak silná, že se deaktivuje

Bolest obvykle postihuje pouze jednu stranu dolní části těla. Může se však také vyskytnout na obou stranách současně.

Váš poskytovatel zdravotní péče:

• Proveďte fyzickou zkoušku
• Zeptejte se na vaše příznaky a nedávné aktivity
• Vezměte si svou anamnézu

Během zkoušky vás může váš poskytovatel podrobit řadě pohybů. Jde o to zjistit, zda a kde způsobují bolest.

Jiné problémy mohou způsobit ischias. Například sklouznutý disk nebo artritida páteře mohou vyvíjet tlak na sedací nerv. Chcete-li vyloučit další možné příčiny, můžete podstoupit MRI nebo CT.

V některých případech možná nebudete potřebovat lékařské ošetření. Váš poskytovatel může doporučit následující tipy na péči o sebe, které vám pomohou zmírnit bolest.

• Vyvarujte se aktivit, které způsobují bolest, jako je jízda na kole nebo běh. Poté, co bolest zmizí, můžete tyto činnosti obnovit.
• Při sportování nebo jiných fyzických činnostech používejte správnou formu a vybavení.
• Používejte léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve, Naprosyn) nebo acetaminofen (Tylenol).
• Zkuste led a zahřejte. Každých několik hodin používejte ledový obklad po dobu 15 až 20 minut. Zabalte ledový obal do ručníku, abyste chránili pokožku. Studený balíček střídejte s vyhřívací podložkou při nízkém nastavení. Nepoužívejte topnou podložku po dobu delší než 20 minut.
• Při provádění zvláštních úseků postupujte podle pokynů poskytovatele. Strečink a cvičení mohou uvolnit a posílit sval piriformis.
• Při sezení, stání nebo řízení používejte správné držení těla. Posaďte se rovně a neklesejte.

Váš poskytovatel může předepisovat svalové relaxanci. Uvolníte tím sval, abyste mohli cvičit a protáhnout ho. Mohou také pomoci injekce steroidních léků do oblasti.

U silnějších bolestí může váš poskytovatel doporučit elektroterapii, jako je TENS. Tato léčba využívá elektrickou stimulaci ke snížení bolesti a zastavení svalových křečí.

V krajním případě může váš poskytovatel doporučit chirurgický zákrok k proříznutí svalu a uvolnění tlaku na nerv.

Abyste předešli budoucí bolesti:

• Pravidelně cvičte.
• Vyvarujte se běhání nebo cvičení na kopcích nebo nerovném povrchu.
• Před cvičením se zahřejte a protáhněte. Poté postupně zvyšujte intenzitu své aktivity.
• Pokud vám něco způsobuje bolest, přestaňte to dělat. Netlačte bolestí. Odpočívejte, dokud bolest neprojde.
• Neseďte a nelehejte po delší dobu v pozicích, které vyvíjejí mimořádný tlak na boky.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Bolest, která trvá déle než několik týdnů
• Bolest, která začíná poté, co jste se při nehodě zranili

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• Máte náhlou silnou bolest v dolní části zad nebo nohou spolu se svalovou slabostí nebo necitlivostí
• Máte potíže s ovládáním nohy a při chůzi o ​​ni zakopáváte
• Nemůžete ovládat střeva ani močový měchýř

Pseudosciatica; Ischias peněženky; Neuropatie kyčelního kloubu; Syndrom pánevního vývodu; Bolesti dolní části zad - piriformis

Webové stránky Americké akademie rodinných lékařů. Piriformisův syndrom. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Aktualizováno 10. října 2018. Zpřístupněno 10. prosince 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Piriformisův syndrom. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 58.

Khan D, Nelson A. Piriformis syndrom. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Základy medicíny proti bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 67.

• Ischias