Venózní vředy - péče o sebe

Venózní vředy (otevřené vředy) se mohou objevit, když žíly na nohou netlačí krev zpět do vašeho srdce tak, jak by měly. V žilách se hromadí krev, která zvyšuje tlak. Pokud nebude léčen, může zvýšený tlak a přebytečná tekutina v postižené oblasti způsobit otevřenou bolest.

Většina žilních vředů se vyskytuje na noze nad kotníkem. Tento typ rány se může hojit pomalu.

Příčinou žilních vředů je vysoký tlak v žilách bérce. Žíly mají jednosměrné chlopně, které udržují krev proudící nahoru k vašemu srdci. Když tyto chlopně zeslábnou nebo se žíly zjizví a zablokují, může krev proudit dozadu a hromadit se v nohou. Tomu se říká žilní nedostatečnost. To vede k vysokému tlaku v dolních končetinách. Zvýšení tlaku a nahromadění tekutiny brání tomu, aby se živiny a kyslík dostaly do tkání. Nedostatek živin způsobuje odumírání buněk, poškození tkáně a může se tvořit rána.

Když se v žilách dolní končetiny hromadí krev, tekutina a krvinky unikají do kůže a dalších tkání. To může způsobit svědění, tenkou pokožku a vést k kožním změnám, které se nazývají stázová dermatitida. Toto je časný příznak žilní nedostatečnosti.

Mezi další časné příznaky patří:

• Otok nohou, tíha a křeče
• Tmavě červená, fialová, hnědá, ztvrdlá kůže (to je známka toho, že se hromadí krev)
• Svědění a brnění

Známky a příznaky žilních vředů zahrnují:

• Mělká rána s červenou základnou, někdy pokrytá žlutou tkání
• Nerovnoměrně tvarované hranice
• Okolní kůže může být lesklá, napnutá, teplá nebo horká a zbarvená
• Bolest nohy
• Pokud se bolest nakazí, může mít špatný zápach a z rány může vytékat hnis

Mezi rizikové faktory pro vznik žilních vředů patří:

• Křečové žíly
• Historie krevních sraženin v nohou (hluboká žilní trombóza)
• Blokování lymfatických cév, které způsobuje hromadění tekutiny v nohou
• Starší věk, žena nebo vysoká
• Rodinná anamnéza žilní nedostatečnosti
• Obezita
• Těhotenství
• Kouření
• Dlouhé sezení nebo stání (obvykle do práce)
• Zlomenina dlouhé kosti v noze nebo jiná vážná zranění, jako jsou popáleniny nebo poškození svalů

Váš poskytovatel zdravotní péče vám ukáže, jak se o vaši ránu starat. Základní pokyny jsou:

• Ránu udržujte vždy čistou a obvázanou, abyste zabránili infekci.
• Váš poskytovatel vám řekne, jak často musíte převlékat.
• Udržujte obvaz a pokožku kolem suchou. Snažte se, aby zdravé tkáně kolem rány nebyly příliš mokré. To může změkčit zdravou tkáň a způsobit zvětšení rány.
• Před aplikací obvazu důkladně očistěte ránu podle pokynů poskytovatele.
• Chraňte pokožku kolem rány tím, že ji budete udržovat čistou a zvlhčenou.
• Na obvaz budete nosit kompresní punčochu nebo obvazy. Váš poskytovatel vám ukáže, jak aplikovat obvazy.

Při léčbě žilního vředu je třeba zmírnit vysoký tlak v žilách nohou.

• Noste kompresní punčochy nebo obvazy každý den podle pokynů. Pomáhají předcházet hromadění krve, snižují otoky, pomáhají při hojení a snižují bolest.
• Nohy vykládejte nad srdce co nejčastěji. Můžete například ležet s nohama opřenými o polštáře.
• Každý den se procházejte nebo cvičte. Být aktivní pomáhá zlepšit průtok krve.
• Užívejte léky podle pokynů, které vám pomohou s hojením.

Pokud se vředy nehojí dobře, může váš poskytovatel doporučit určité postupy nebo operaci ke zlepšení průtoku krve žilami.

Pokud máte riziko vzniku žilních vředů, proveďte kroky uvedené výše v části Péče o rány. Každý den také kontrolujte chodidla a chodidla: horní a spodní část, kotníky a paty. Hledejte praskliny a změny barvy kůže.

Změny životního stylu mohou pomoci předcházet vzniku žilních vředů. Následující opatření mohou pomoci zlepšit průtok krve a podpořit hojení.

• Přestat kouřit. Kouření škodí vašim cévám.
• Pokud máte cukrovku, udržujte hladinu cukru v krvi pod kontrolou. To vám pomůže léčit rychleji.
• Cvičte co nejvíce. Zůstat aktivní pomáhá při průtoku krve.
• Jezte zdravá jídla a v noci se hodně vyspíte.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu.
• Upravte svůj krevní tlak a hladinu cholesterolu.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud existují známky infekce, například:

• Zčervenání, zvýšené teplo nebo otoky kolem rány
• Větší odtok než dříve nebo odtok, který je nažloutlý nebo zakalený
• Krvácející
• Zápach
• Horečka nebo zimnice
• Zvýšená bolest

Venózní vředy na nohou - péče o sebe; Vředy s venózní nedostatečností - péče o sebe; Stázové vředy na nohou - péče o sebe; Křečové žíly - žilní vředy - péče o sebe; Stázová dermatitida - žilní vřed

Fort FG. Venózní vředy. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 1443-1444.

Hafner A, Sprecher E. Vředy. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Hojení ran. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Péče o rány a obvazy. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Klinické ošetřovatelské dovednosti: základní až pokročilé dovednosti. 9. vydání New York, NY: Pearson; 2017: kap.

• Poranění a poruchy nohou
• Cévní nemoci