Autor: Helen Garcia
Datum Vytvoření: 21 Duben 2021
Datum Aktualizace: 1 Červenec 2025
Anonim
Chirurgické možnosti léčby neuralgie trigeminu
Video: Chirurgické možnosti léčby neuralgie trigeminu

Neuralgie trigeminu (TN) je nervová porucha. Způsobuje bodnutí nebo úraz elektrickým proudem v částech obličeje.

Bolest TN pochází z trigeminálního nervu. Tento nerv přenáší pocity dotyku a bolesti z obličeje, očí, dutin a úst do mozku.

Neuralgie trigeminu může být způsobena:

  • Roztroušená skleróza (MS) nebo jiná onemocnění, která poškozují ochranný krycí myelin nervů
  • Tlak na trojklanný nerv z oteklé cévy nebo nádoru
  • Poranění trojklanného nervu, jako je poranění obličeje nebo operace ústní dutiny nebo dutiny

Přesná příčina se často nenachází. TN obvykle postihuje dospělé nad 50 let, ale může se objevit v jakémkoli věku. Ženy jsou postiženy častěji než muži. Když TN postihuje lidi mladší 40 let, je to často kvůli MS nebo nádoru.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

  • Velmi bolestivé, ostré křeče podobné elektrickým proudům, které obvykle trvají několik sekund až méně než 2 minuty, ale mohou být konstantní.
  • Bolest je obvykle pouze na jedné straně obličeje, často kolem oka, tváře a spodní části obličeje.
  • Obvykle nedochází ke ztrátě citlivosti nebo pohybu postižené části obličeje.
  • Bolest může být vyvolána dotykem nebo zvuky.

Bolestivé záchvaty neuralgie trigeminu mohou být vyvolány běžnými každodenními činnostmi, jako jsou:


  • Mluvící
  • Usmívající se
  • Čištění zubů
  • Žvýkání
  • Pití
  • Jíst
  • Vystavení horké nebo studené teplotě
  • Dotýkání se obličeje
  • Holení
  • Vítr
  • Líčení

Pravá strana obličeje je většinou postižena. V některých případech TN zmizí sám.

Vyšetření mozku a nervového systému (neurologické) je často normální. Testy prováděné za účelem zjištění příčiny mohou zahrnovat:

  • Kompletní krevní obraz
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
  • MRI hlavy
  • MRA (angiografie) mozku
  • Oční vyšetření (k vyloučení nitroočního onemocnění)
  • CT hlavy (kdo nemůže podstoupit MRI)
  • Testování trigeminálního reflexu (ve vzácných případech)

Do vaší péče může být zapojen váš lékař primární péče, neurolog nebo specialista na bolest.

Některé léky někdy pomáhají snižovat bolest a rychlost záchvatů. Mezi tyto léky patří:

  • Léky proti záchvatům, jako je karbamazepin
  • Myorelaxancia, jako je baklofen
  • Tricyklická antidepresiva

Ke krátkodobé úlevě od bolesti dochází chirurgickým zákrokem, ale je spojena s rizikem komplikací. Jeden chirurgický zákrok se nazývá mikrovaskulární dekomprese (MVD) nebo procedura Jannetta. Během chirurgického zákroku se mezi nerv a cévu, která tlačí na nerv, umístí houbovitý materiál.


Blokáda trojitého nervu (injekce) s lokálním anestetikem a steroidy je vynikající možností léčby, jak rychle zmírnit bolest při čekání na účinnost léků.

Jiné techniky zahrnují zničení nebo řezání částí kořene trojklanného nervu. Použité metody zahrnují:

  • Radiofrekvenční ablace (využívá vysokofrekvenční teplo)
  • Injekce glycerolu nebo alkoholu
  • Mikrokomprese balónku
  • Radiochirurgie (využívá energii o vysoké energii)

Pokud je nádor příčinou TN, provede se chirurgický zákrok k jeho odstranění.

To, jak se vám daří, závisí na příčině problému. Pokud není příčinou problému žádné onemocnění, může léčba poskytnout určitou úlevu.

U některých lidí se bolest stává trvalou a silnou.

Komplikace mohou zahrnovat:

  • Nežádoucí účinky léků používaných k léčbě TN
  • Problémy způsobené postupy, jako je ztráta citu v ošetřované oblasti
  • Ztráta hmotnosti z nejedení, aby nedošlo k vyvolání bolesti
  • Vyhýbání se jiným lidem, pokud mluvení vyvolává bolest
  • Deprese, sebevražda
  • Vysoká úroveň úzkosti během akutních záchvatů

Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte příznaky TN nebo se vaše příznaky TN zhorší.


Tic douloureux; Lebeční neuralgie; Bolest na obličeji - trigeminální; Neuralgie obličeje; Trifaciální neuralgie; Chronická bolest - trigeminální; Mikrovaskulární dekomprese - trigeminální

  • Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB a kol. Pokroky v diagnostice, klasifikaci, patofyziologii a léčbě neuralgie trigeminu. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Bolesti obličeje a neuromuskulární onemocnění. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Orální a maxilofaciální patologie. 4. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2016: kap.

Stettler BA. Poruchy mozku a hlavových nervů. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 95.

Waldman SD. Neuralgie trigeminu. In: Waldman SD, ed. Atlas syndromů běžné bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.10.

Výběr Redakce

Co je to krize identity a mohli byste ji mít?

Co je to krize identity a mohli byste ji mít?

Ptáte e, kdo jte? Možná, jaký je váš účel, nebo jaké jou vaše hodnoty? Pokud ano, možná procházíte tím, co někteří nazývají krizí ...
Bolest zad varovným signálem pro rakovinu prsu?

Bolest zad varovným signálem pro rakovinu prsu?

Bolet zad není jedním z charakteritických příznaků rakoviny pru. Čatěji e vykytují příznaky, jako je hrudka v hrudi, změna kůže na hrudi nebo změna bradavky.Přeto bolet k...