Centra péče o rány

Obsah

• Debridement
• Hyperbarická terapie kyslíkem
• Další ošetření

Centrum péče o rány nebo klinika je lékařské zařízení pro ošetření ran, které se nehojí. Můžete mít nehojící se ránu, pokud:

• Nezačal se léčit za 2 týdny
• Za 6 týdnů se úplně nezhojil

Mezi běžné typy nehojících se ran patří:

• Dekubity
• Chirurgické rány
• Radiační vředy
• Vředy na nohou způsobené cukrovkou, špatným průtokem krve, chronickou infekcí kostí (osteomyelitida) nebo otoky nohou

Určité rány se nemusí dobře hojit kvůli:

• Cukrovka
• Špatný oběh
• Poškození nervu
• Infekce kostí
• Být neaktivní nebo nepohyblivý
• Slabý imunitní systém
• Špatná výživa
• Nadměrné užívání alkoholu
• Kouření

Nehojící se rány se mohou hojit měsíce. Některé rány se nikdy nehojí úplně.

Když půjdete na kliniku pro rány, budete pracovat s týmem poskytovatelů zdravotní péče vyškolených v péči o rány. Váš tým může zahrnovat:

• Lékaři, kteří dohlížejí na vaši péči
• Sestry, které čistí a oblékají vaši ránu a učí vás, jak se o ni doma starat
• Fyzioterapeuti, kteří pomáhají s péčí o rány a spolupracují s vámi, aby vám pomohli zůstat mobilní

Vaši poskytovatelé také budou průběžně informovat vašeho lékaře primární péče o vašem postupu a léčbě.

Váš tým péče o rány:

• Prozkoumejte a změřte svou ránu
• Zkontrolujte průtok krve v oblasti kolem rány
• Určete, proč se nehojí
• Vytvořte plán léčby

Cíle léčby zahrnují:

• Hojení rány
• Zabránění zhoršování nebo infikování rány
• Prevence ztráty končetin
• Zabránění vzniku nových ran nebo návratu starých ran
• Pomáháme vám zůstat mobilní

Za účelem ošetření rány vám poskytovatel ránu vyčistí a použije obvaz. Můžete také použít jiné typy léčby, které vám pomohou se uzdravit.

Debridement

Debridement je proces odstraňování odumřelé kůže a tkáně. Tato tkáň musí být odstraněna, aby se vaše rána uzdravila. Existuje mnoho způsobů, jak toho dosáhnout. Možná budete potřebovat celkovou anestezii (spící a bez bolesti), abyste odstranili debridement velké rány.

Chirurgická debridement používá skalpel, nůžky nebo jiné ostré nástroje. Během procedury lékař:

• Očistěte kůži kolem rány
• Otestujte ránu, abyste zjistili, jak hluboká je
• Odřízněte mrtvou tkáň
• Vyčistěte ránu

Vaše rána se po debridementu může zdát větší a hlubší. Oblast bude mít červenou nebo růžovou barvu a bude vypadat jako čerstvé maso.

Další způsoby, jak odstranit mrtvou nebo infikovanou tkáň, jsou:

• Posaďte se nebo umístěte končetinu do vířivé vany.
• Pomocí stříkačky omyjte odumřelé tkáně.
• Naneste na tuto oblast obvazy namočené do sucha. Na ránu se nanese mokrý obvaz a nechá se zaschnout. Jak schne, absorbuje část mrtvé tkáně. Obvaz je znovu mokrý a poté jemně stažen spolu s mrtvou tkání.
• Naneste si na ránu speciální chemikálie zvané enzymy. Ty rozpouštějí mrtvou tkáň z rány.

Poté, co je rána čistá, lékař aplikuje obvaz, aby byla rána vlhká, což podporuje hojení a pomáhá předcházet infekci. Existuje mnoho různých typů obvazů, včetně:

• Gely
• Pěny
• Gáza
• Filmy

Váš poskytovatel může použít jeden nebo více typů obvazů, jak se vaše rána hojí.

Hyperbarická terapie kyslíkem

V závislosti na typu rány může lékař doporučit hyperbarickou kyslíkovou terapii. Kyslík je důležitý pro hojení.

Během této léčby sedíte ve speciální komoře. Tlak vzduchu uvnitř komory je asi dva a půlkrát vyšší než normální tlak v atmosféře. Tento tlak pomáhá vaší krvi přenášet více kyslíku do orgánů a tkání ve vašem těle. Hyperbarická kyslíková terapie může pomoci některým ranám se hojit rychleji.

Další ošetření

Vaši poskytovatelé mohou doporučit další typy léčby, včetně:

• Kompresní punčochy- těsné punčochy nebo zábaly, které zlepšují průtok krve a pomáhají při hojení.
• Ultrazvuk - pomocí zvukových vln na podporu hojení.
• Umělá kůže - „falešná kůže“, která pokrývá ránu po celé dny, jak se hojí.
• Terapie podtlakem - vytahování vzduchu z uzavřeného obvazu a vytváření vakua. Podtlak zlepšuje průtok krve a vytahuje přebytečnou tekutinu.
• Terapie růstovým faktorem - materiály produkované tělem, které napomáhají růstu buněk hojících rány.

V centru rány budete léčeni každý týden nebo častěji, v závislosti na vašem léčebném plánu.

Poskytovatelé vám mezi návštěvami poskytnou pokyny k péči o vaši ránu doma. V závislosti na vašich potřebách můžete také získat pomoc s:

• Zdravé stravování, takže získáte živiny, které potřebujete k uzdravení
• Péče o cukrovku
• Odvykání kouření
• Ovládnutí bolesti
• Fyzikální terapie

Zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte příznaky infekce, například:

• Zarudnutí
• Otok
• Hnis nebo krvácení z rány
• Bolest se zhoršuje
• Horečka
• Zimnice

Dekubit - centrum péče o rány; Dekubitální vřed - centrum péče o rány; Diabetický vřed - centrum péče o rány; Chirurgická rána - centrum rány; Ischemický vřed - centrum rány

de Leon J, Bohn GA, DiDomenico L a kol. Centra péče o rány: kritické myšlení a strategie léčby ran. Rány. 2016; 28 (10): S1-S23. PMID: 28682298 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28682298/.

Marston WA. Péče o rány. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 115.

• Zdravotnická zařízení
• Zranění a zranění