Mozková amyloidová angiopatie

Mozková amyloidová angiopatie (CAA) je stav, při kterém se na stěnách tepen v mozku hromadí proteiny zvané amyloid. CAA zvyšuje riziko mrtvice způsobené krvácením a demencí.

Lidé s CAA mají usazeniny amyloidového proteinu ve stěnách cév v mozku. Protein se obvykle neukládá nikde jinde v těle.

Hlavním rizikovým faktorem je zvyšující se věk. CAA se častěji vyskytuje u lidí starších 55 let. Někdy se dědí prostřednictvím rodin.

CAA může způsobit krvácení do mozku. Krvácení se často vyskytuje ve vnějších částech mozku, nazývaných kůra, a ne v hlubokých oblastech. Příznaky se vyskytují, protože krvácení do mozku poškozuje mozkovou tkáň. Někteří lidé mají postupné problémy s pamětí. Když je provedeno CT vyšetření, existují známky, že měli krvácení do mozku, které si možná neuvědomili.

Pokud dojde k velkému krvácení, objeví se okamžité příznaky připomínající cévní mozkovou příhodu. Mezi tyto příznaky patří:

• Ospalost
• Bolest hlavy (obvykle v určité části hlavy)
• Změny nervového systému, které mohou začít náhle, včetně zmatenosti, deliria, dvojitého vidění, sníženého vidění, změn citlivosti, problémů s řečí, slabosti nebo paralýzy
• Záchvaty
• Stupor nebo kóma (zřídka)
• Zvracení

Pokud krvácení není závažné nebo rozšířené, příznaky mohou zahrnovat:

• Epizody zmatku
• Bolesti hlavy, které přicházejí a odcházejí
• Ztráta duševních funkcí (demence)
• Slabost nebo neobvyklé pocity, které přicházejí a odcházejí a zahrnují menší oblasti
• Záchvaty

CAA je těžké diagnostikovat s jistotou bez vzorku mozkové tkáně. To se obvykle provádí po smrti nebo při biopsii krevních cév mozku.

Fyzikální vyšetření může být normální, pokud je krvácení malé. Mohou nastat některé změny mozkových funkcí. Je důležité, aby lékař položil podrobné otázky týkající se příznaků a anamnézy. Příznaky a výsledky fyzické prohlídky a jakýchkoli zobrazovacích testů mohou způsobit, že lékař bude mít podezření na CAA.

Lze provést zobrazovací testy hlavy:

• CT nebo MRI pro kontrolu krvácení v mozku
• Skenování MRA ke kontrole velkých krvácení a vyloučení dalších příčin krvácení
• PET sken pro kontrolu usazenin amyloidu v mozku

Účinná léčba není známa. Cílem léčby je zmírnit příznaky. V některých případech je nutná rehabilitace pro slabost nebo nemotornost. To může zahrnovat fyzickou, pracovní nebo logopedickou terapii.

Někdy se používají léky, které pomáhají zlepšovat paměť, například léky na Alzheimerovu chorobu.

Záchvaty, také nazývané amyloidní kouzla, lze léčit léky proti záchvatům.

Porucha se pomalu zhoršuje.

Komplikace CAA mohou zahrnovat:

• Demence
• Hydrocefalus (zřídka)
• Záchvaty
• Opakované epizody krvácení v mozku

Pokud máte náhlou ztrátu pohybu, vnímání, zraku nebo řeči, přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911).

Amyloidóza - mozková; CAA; Congophilic angiopathy

• Amyloidóza prstů
• Tepny mozku

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME a kol. Vznikající koncepty ve sporadické cerebrální amyloidní angiopatii. Mozek. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Diagnóza cerebrální amyloidní angiopatie: vývoj bostonských kritérií. Mrtvice. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Intracerebrální krvácení. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 66.