Hornerův syndrom

Hornerův syndrom je vzácný stav, který postihuje nervy očí a obličeje.

Hornerův syndrom může být způsoben jakýmkoli přerušením souboru nervových vláken, která začínají v části mozku zvané hypotalamus a cestují do obličeje a očí. Tato nervová vlákna se podílejí na pocení, zornicích v očích a svalech horního a dolního víčka.

Poškození nervových vláken může být důsledkem:

• Poranění krční tepny, jedné z hlavních tepen mozku
• Poranění nervů na spodní části krku nazývané brachiální plexus
• Migréna nebo klastrové bolesti hlavy
• Cévní mozková příhoda, nádor nebo jiné poškození části mozku nazývané mozkový kmen
• Nádor v horní části plic, mezi plícemi a krkem
• Injekce nebo chirurgický zákrok k přerušení nervových vláken a zmírnění bolesti (sympatektomie)
• Poranění míchy

Ve vzácných případech je Hornerův syndrom přítomen při narození. Tento stav může nastat při nedostatečné barvě (pigmentaci) duhovky (barevné části oka).

Mezi příznaky Hornerova syndromu patří:

• Snížené pocení na postižené straně obličeje
• Ovislé víčko (ptóza)
• Potopení oční bulvy do obličeje
• Různé velikosti zornic (anizokorie)

Mohou existovat i další příznaky, v závislosti na umístění postiženého nervového vlákna. Mohou zahrnovat:

• Závrať (pocit, že se okolí točí) s nevolností a zvracením
• Dvojité vidění
• Nedostatek kontroly a koordinace svalů
• Bolest paže, slabost a necitlivost
• Jednostranná bolest krku a uší
• Chrapot
• Ztráta sluchu
• Obtížnost močového měchýře a střev
• Nadměrná reakce nedobrovolného (autonomního) nervového systému na stimulaci (hyperreflexie)

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na příznaky.

Oční vyšetření může ukázat:

• Změny v otevírání nebo zavírání žáka
• Oční víčko visí
• červené oko

V závislosti na podezření na příčinu mohou být provedeny testy, například:

• Krevní testy
• Cévní testy hlavy (angiogram)
• RTG hrudníku nebo CT hrudníku
• MRI nebo CT vyšetření mozku
• Páteřní kohoutek (lumbální punkce)

Možná budete muset být doporučeni k lékaři, který se specializuje na problémy se zrakem související s nervovým systémem (neuro-oftalmolog).

Léčba závisí na základní příčině stavu. Samotný Hornerův syndrom neexistuje. Ptóza je velmi mírná a ve vzácných případech ovlivňuje vidění u Hornerova syndromu. To lze napravit kosmetickou chirurgií nebo ošetřit očními kapkami. Poskytovatel vám může říct více.

Výsledek závisí na tom, zda je léčba příčiny úspěšná.

Neexistují žádné přímé komplikace samotného Hornerova syndromu. Mohou však nastat komplikace z nemoci, která způsobila Hornerův syndrom, nebo z jeho léčby.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky Hornerova syndromu.

Okulosympatická paréza

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Balcer LJ. Pupilární poruchy. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe a Galetova neuro-oftalmologie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 13.

Guluma K. Diplopia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.

Thurtell MJ, Rucker JC. Abnormality pupil a víček. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.