Příprava na operaci, když máte cukrovku

Možná budete potřebovat chirurgický zákrok pro cukrovku. Nebo možná budete potřebovat chirurgický zákrok pro zdravotní problém, který nesouvisí s vaší cukrovkou. Diabetes může zvýšit vaše riziko problémů během nebo po operaci, například:

• Infekce po operaci (zejména v místě operace)
• Léčení pomaleji
• Problémy s tekutinami, elektrolyty a ledvinami
• Srdeční problémy

Spolupracujte se svým poskytovatelem zdravotní péče a připravte pro vás nejbezpečnější chirurgický plán.

Zaměřte se více na kontrolu cukrovky během dnů až týdnů před operací.

Váš poskytovatel provede lékařskou prohlídku a bude s vámi mluvit o vašem zdraví.

• Informujte svého poskytovatele o všech lécích, které užíváte.
• Pokud užíváte metformin, poraďte se s poskytovatelem o jeho zastavení. Někdy by měl být zastaven 48 hodin před a 48 hodin po operaci, aby se snížilo riziko problému zvaného laktátová acidóza.
• Pokud užíváte jiné typy léků na cukrovku, postupujte podle pokynů svého poskytovatele, pokud potřebujete vysadit lék před operací. Léky nazývané inhibitory SGLT2 (glifloziny) mohou zvyšovat riziko problémů s cukrem v krvi souvisejících s chirurgickým zákrokem. Informujte svého poskytovatele, pokud užíváte některý z těchto léků.
• Pokud užíváte inzulín, zeptejte se svého poskytovatele, jakou dávku byste měli užít večer před nebo v den operace.
• Váš poskytovatel vás může pozvat na schůzku s dietologem nebo vám dát konkrétní plán jídla a aktivity, abyste se ujistili, že je váš krevní cukr dobře kontrolován týden před operací.
• Někteří chirurgové zruší nebo odloží operaci, pokud je vaše hladina cukru v krvi vysoká, když dorazíte do nemocnice na operaci.

Chirurgie je riskantnější, pokud máte komplikace cukrovky. Poraďte se tedy se svým poskytovatelem o kontrole diabetu a jakýchkoli komplikacích cukrovky. Informujte svého poskytovatele o jakýchkoli problémech se srdcem, ledvinami nebo očima nebo o ztrátě citu v nohou. Poskytovatel může spustit některé testy ke kontrole stavu těchto problémů.

S chirurgickým zákrokem vám může být lépe a rychleji se zlepší, pokud bude během operace kontrolován váš krevní cukr. Před operací tedy promluvte se svým poskytovatelem o vaší cílové hladině cukru v krvi během dnů před operací.

Během operace je inzulin podáván anesteziologem. Před operací se setkáte s tímto lékařem, abyste prodiskutovali plán kontroly hladiny cukru v krvi během operace.

Vy nebo vaše zdravotní sestry byste měli často kontrolovat hladinu cukru v krvi. Můžete mít větší potíže s kontrolou hladiny cukru v krvi, protože:

• Máte potíže s jídlem
• Zvrací
• Jsou po operaci ve stresu
• Jsou méně aktivní než obvykle
• Mít bolest nebo nepohodlí
• Dostáváte léky, které zvyšují hladinu cukru v krvi

Očekávejte, že se z důvodu cukrovky budete moci léčit více času. Buďte připraveni na delší pobyt v nemocnici, pokud máte velkou operaci. Lidé s diabetem musí často zůstat v nemocnici déle než lidé bez cukrovky.

Sledujte příznaky infekce, jako je horečka nebo řez, který je červený, horký na dotek, oteklý, bolestivější nebo mokvající.

Zabraňte vzniku proleženin. Pohybujte se v posteli a často vstávejte z postele. Pokud máte méně citu v prstech na rukou a nohou, možná se nebudete cítit, jestli vás bolí postel. Ujistěte se, že se pohybujete.

Po opuštění nemocnice je důležité spolupracovat se svým týmem primární péče, abyste zajistili dobrou kontrolu hladiny cukru v krvi.

Zavolejte svého lékaře, pokud:

• Máte jakékoli dotazy týkající se chirurgického zákroku nebo anestézie
• Nejste si jisti, jaké léky nebo dávky těchto léků byste měli před operací podstoupit nebo přestat užívat
• Myslíte si, že máte infekci

• Příznaky nízké hladiny cukru v krvi
• Monitorování glukózy v krvi - řada

Americká diabetická asociace. 15. Diabetická péče v nemocnici: standardy lékařské péče při cukrovce - 2019. Péče o cukrovku. 2019; 42 (Suppl 1): S173-S181. PMID: 30559241 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559241.

Neumayer L, Ghalyaie N. Principy předoperační a operativní chirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.10.

• Cukrovka
• Chirurgická operace