Epilepsie

Epilepsie je porucha mozku, při které má člověk v průběhu času opakované záchvaty. Záchvaty jsou epizody nekontrolovaného a abnormálního pálení mozkových buněk, které mohou způsobit změny pozornosti nebo chování.

Epilepsie nastává, když změny v mozku způsobí, že je příliš vzrušivý nebo podrážděný. Výsledkem je, že mozek vysílá abnormální signály. To vede k opakovaným nepředvídatelným záchvatům. (Jediný záchvat, který se už neopakuje, není epilepsie.)

Epilepsie může být způsobena zdravotním stavem nebo úrazem, který postihuje mozek. Nebo může být příčina neznámá (idiopatická).

Mezi běžné příčiny epilepsie patří:

• Cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat (TIA)
• Demence, jako je Alzheimerova choroba
• Traumatické zranění mozku
• Infekce, včetně mozkového abscesu, meningitidy, encefalitidy a HIV / AIDS
• Problémy s mozkem, které se vyskytují při narození (vrozená vada mozku)
• Poranění mozku, ke kterému dochází během porodu nebo v jeho blízkosti
• Poruchy metabolismu přítomné při narození (jako je fenylketonurie)
• Mozkový nádor
• Abnormální krevní cévy v mozku
• Jiné onemocnění, které poškozuje nebo ničí mozkovou tkáň
• Záchvaty, které se vyskytují v rodinách (dědičná epilepsie)

Epileptické záchvaty obvykle začínají ve věku 5 až 20 let. Existuje také vyšší šance na záchvaty u dospělých starších 60 let. Epileptické záchvaty se však mohou objevit v jakémkoli věku. Mohou se v rodinné anamnéze vyskytnout záchvaty nebo epilepsie.

Příznaky se liší od člověka k člověku. Někteří lidé mohou mít jednoduchá kouzla zírat. Jiní se prudce třesou a ztrácejí bdělost. Typ záchvatu závisí na postižené části mozku.

Záchvat je většinou podobný tomu před ním. Někteří lidé s epilepsií mají před každým záchvatem zvláštní pocit. Pocity mohou být mravenčení, vůně zápachu, který ve skutečnosti není, nebo emoční změny. Tomu se říká aura.

Váš lékař vám může říci více o konkrétním typu záchvatu, který můžete mít:

• Absence (petit mal) záchvat (zírající kouzla)
• Generalizovaný tonicko-klonický (grand mal) záchvat (zahrnuje celé tělo, včetně aury, ztuhlé svaly a ztrátu bdělosti)
• Částečný (fokální) záchvat (může zahrnovat kterýkoli z výše popsaných příznaků, v závislosti na tom, kde v mozku záchvat začíná)

Lékař provede fyzickou prohlídku. To bude zahrnovat podrobný pohled na mozek a nervový systém.

Bude proveden EEG (elektroencefalogram) ke kontrole elektrické aktivity v mozku. Lidé s epilepsií mají při tomto testu často abnormální elektrickou aktivitu. V některých případech test ukazuje oblast v mozku, kde záchvaty začínají. Mozek může vypadat normálně po záchvatu nebo mezi záchvaty.

Chcete-li diagnostikovat epilepsii nebo plánovat operaci epilepsie, možná budete muset:

• Noste záznamník EEG několik dní nebo týdnů, když si užíváte každodenního života.
• Zůstaňte ve speciální nemocnici, kde lze zaznamenávat mozkovou aktivitu, zatímco videokamery snímají, co se vám při záchvatu stane. Toto se nazývá video EEG.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Chemie krve
• Krevní cukr
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Testy funkce ledvin
• Funkční testy jater
• Lumbální punkce (míšní klepnutí)
• Testy na infekční choroby

CT nebo MRI hlavy se často provádí za účelem zjištění příčiny a lokalizace problému v mozku.

Léčba epilepsie zahrnuje užívání léků, změny životního stylu a někdy chirurgický zákrok.

Pokud je epilepsie způsobena nádorem, abnormálními krevními cévami nebo krvácením do mozku, může chirurgický zákrok k léčbě těchto poruch záchvaty zastavit.

Léky k prevenci záchvatů, nazývané antikonvulziva (nebo antiepileptika), mohou snížit počet budoucích záchvatů:

• Tyto léky se užívají ústy. Typ, který vám byl předepsán, závisí na typu záchvatů, které máte.
• Může být nutné čas od času změnit dávkování. Možná budete potřebovat pravidelné krevní testy ke kontrole nežádoucích účinků.
• Vždy užívejte svůj lék včas a podle pokynů. Vynechání dávky může způsobit záchvat. NEPŘESTÁVEJTE užívat nebo měnit léky sami. Nejprve se poraďte se svým lékařem.
• Mnoho léků na epilepsii způsobuje vrozené vady. Ženy, které plánují otěhotnět, by měly o úpravě léků předem informovat svého lékaře.

Mnoho léků na epilepsii může ovlivnit zdraví vašich kostí. Poraďte se s lékařem, zda potřebujete vitamíny a další doplňky.

Epilepsie, která se nezlepší po vyzkoušení 2 nebo 3 léků proti záchvatům, se nazývá „lékařsky refrakterní epilepsie“. V tomto případě může lékař doporučit operaci:

• Odstraňte abnormální mozkové buňky způsobující záchvaty.
• Umístěte stimulátor vagových nervů (VNS). Toto zařízení je podobné kardiostimulátoru. Může pomoci snížit počet záchvatů.

Některé děti dostávají speciální dietu, která pomáhá předcházet záchvatům. Nejoblíbenější je ketogenní strava. U některých dospělých může být užitečná také strava s nízkým obsahem sacharidů, jako je Atkinsova dieta. Než tyto možnosti vyzkoušíte, nezapomeňte o nich diskutovat se svým lékařem.

Životní styl nebo zdravotní změny mohou zvýšit riziko záchvatu u dospělých a dětí s epilepsií. Poraďte se svým lékařem o:

• Nové předepsané léky, vitamíny nebo doplňky
• Emoční stres
• Nemoc, zejména infekce
• Nedostatek spánku
• Těhotenství
• Vynechání dávek léků na epilepsii
• Užívání alkoholu nebo jiných rekreačních drog
• Vystavení blikajícímu světlu nebo podnětům
• Hyperventilace

Další úvahy:

• Lidé s epilepsií by měli nosit lékařské výstražné šperky, aby bylo možné v případě záchvatu získat okamžitou léčbu.
• Lidé se špatně kontrolovanou epilepsií by neměli řídit. Podívejte se na zákony vašeho státu týkající se toho, které osoby s anamnézou záchvatů mohou řídit.
• NEPOUŽÍVEJTE strojní zařízení ani neprovádějte činnosti, které by mohly způsobit ztrátu vědomí, například lezení na vysoké místa, cykloturistiku a samotné plavání.

Stres z epilepsie nebo péče o někoho s epilepsií lze často pomoci připojením se k podpůrné skupině. V těchto skupinách sdílejí členové společné zkušenosti a problémy.

Někteří lidé s epilepsií mohou být schopni snížit nebo dokonce vysadit své léky proti záchvatům po několika letech bez záchvatů. Některé typy dětské epilepsie odcházejí nebo se s věkem zlepšují, obvykle v pozdních dospívajících nebo ve 20. letech.

Pro mnoho lidí je epilepsie celoživotním stavem. V těchto případech je třeba pokračovat v léčbě záchvaty. Existuje velmi nízké riziko náhlé smrti s epilepsií.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Obtížné učení
• Dýchání jídla nebo slin do plic během záchvatu, který může způsobit aspirační pneumonii
• Zranění při pádech, nárazech, kousnutí způsobeném vlastním pohonem, řízení nebo obsluze strojů během záchvatu
• Trvalé poškození mozku (mrtvice nebo jiné poškození)
• Nežádoucí účinky léků

Zavolejte na místní tísňové číslo (například 911), pokud:

• Je to poprvé, co má člověk záchvat
• K záchvatu dochází u někoho, kdo nemá na sobě lékařský identifikační náramek (který obsahuje pokyny vysvětlující, co dělat)

V případě někoho, kdo již měl záchvaty, volejte 911 pro některou z těchto nouzových situací:

• Jedná se o delší záchvat, než má osoba obvykle, nebo o neobvyklý počet záchvatů
• Opakované záchvaty během několika minut
• Opakované záchvaty, při nichž se mezi nimi neobnoví vědomí nebo normální chování (status epilepticus)

Zavolejte svého lékaře, pokud se objeví nové příznaky:

• Ztráta vlasů
• Nevolnost nebo zvracení
• Vyrážka
• Nežádoucí účinky léků, jako je ospalost, neklid, zmatenost, sedace
• Třes, neobvyklé pohyby nebo problémy s koordinací

Není znám žádný způsob prevence epilepsie. Správná strava a spánek a vyhýbání se alkoholu a nelegálním drogám mohou snížit pravděpodobnost vzniku záchvatů u lidí s epilepsií.

Snižte riziko poranění hlavy nosením helmy během rizikových činností. To může snížit pravděpodobnost poranění mozku, které vede k záchvatům a epilepsii.

Záchvatová porucha; Epileptický - epilepsie

• Chirurgie mozku - výtok
• Epilepsie u dospělých - co se zeptat svého lékaře
• Epilepsie u dětí - výtok
• Epilepsie u dětí - co se zeptat svého lékaře
• Epilepsie nebo záchvaty - výtok
• Febrilní záchvaty - na co se zeptat svého lékaře
• Stereotaktická radiochirurgie - výboj

• Mozkové struktury
• Limbický systém
• Úloha nervu vagus při epilepsii
• Centrální nervový systém a periferní nervový systém
• Křeče - první pomoc - série

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Stimulace vagových nervů pro léčbu epilepsie. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Epilepsie u dospělých. Lanceta. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 375.