Je pro vás Medicare Plán zvláštních potřeb (SNP) vhodný?

Obsah

• Co jsou plány Medicare Special Needs (SNP)?
• Jaké jsou typy SNP?
• Plány zvláštních potřeb chronické kondice (C-SNP)
• Plány institucionálních zvláštních potřeb (I-SNP)
• Duální způsobilé SNP (D-SNP)
• Kdo je způsobilý pro Medicare SNP?
• Jak se přihlásit do SNP?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Zvláštní období zápisu
• Kolik stojí SNP Medicare?
• Sečteno a podtrženo

• Plán Medicare Special Needs Plan (SNP) je typ plánu Medicare Advantage pro jednotlivce s potřebami zvláštní zdravotní péče, kteří jsou již zapsáni v částech A, B a C Medicare.
• Medicare SNP zahrnují medicare část D lék na předpis.
• V závislosti na typu SNP, který si vyberete, může váš plán zahrnovat další lékařské služby, jako jsou dny navíc v nemocnici, správa péče nebo speciální sociální služby.
• Musíte být schopni prokázat, že máte nárok na Medicare SNP na základě vaší diagnózy.
• Medicare SNP nejsou k dispozici ve všech oblastech.

Programy veřejného pojištění mohou být obtížně srozumitelné a Medicare není výjimkou. Pro lidi s rozsáhlými zdravotními problémy nebo jinými zvláštními potřebami se tato výzva pouze zvyšuje, ale existuje pomoc.

Plány zvláštních potřeb Medicare (SNP) nabízejí další pokrytí Medicare těm, kteří to nejvíce potřebují. Čtěte dále a získejte informace o SNP Medicare a o tom, jak vám mohou pomoci.

Co jsou plány Medicare Special Needs (SNP)?

SNP společnosti Medicare jsou typem plánu Medicare Advantage vytvořeného Kongresem v roce 2003 na pomoc jednotlivcům s potřebami vyšší zdravotní péče.

Tyto plány jsou dostupné lidem, kteří již mají Medicare část C, část Medicare, která kombinuje pokrytí jak části Medicare část A, tak části Medicare B. Součástí SNP je také část D Medicare, která pokrývá schválené náklady na léky na předpis.

Všechny tyto dopisy se mohou rychle ohromit, zejména pokud máte zvláštní okolnosti a zdravotní problémy, které musíte řešit. Medicare SNP zahrnuje všechny tyto služby v rámci jednoho programu, nabízející hospitalizaci (část A), lékařské služby (část B) a pokrytí léky na předpis (část D) v jednom plánu.

V rámci tohoto plánu máte pokrytí návštěv vašeho lékaře, pobytů v nemocnici, léků a dalších služeb, které možná budete potřebovat, abyste zůstali zdraví. Hlavní rozdíl mezi plány zvláštních potřeb a dalšími možnostmi Medicare Advantage spočívá v tom, že SNP nabízejí další služby na základě vašich jedinečných potřeb v oblasti zdravotní péče, včetně dní navíc v nemocnici, péči o péči nebo zvláštních sociálních služeb.

Jaké jsou typy SNP?

Existují tři typy Medicare SNP:

• Plány zvláštních potřeb chronické kondice (C-SNP) pro lidi s chronickým zdravotním stavem
• Plány institucionálních zvláštních potřeb (I-SNP) pro lidi, kteří žijí v domovech s pečovatelskou službou nebo v zařízeních dlouhodobé péče
• Duální způsobilé SNP (D-SNP) pro pacienty, kteří mají nárok na krytí Medicare i Medicaid.

Každý z těchto plánů nabízí komplexní hospitalizaci, lékařskou službu a pokrytí předpisu, ale byly rozděleny podle typu pacientů, kterým slouží.

SNP jsou rozděleny do následujících skupin na základě specifických zdravotních potřeb. Zde jsou podrobnosti o těchto plánech.

Plány zvláštních potřeb chronické kondice (C-SNP)

C-SNP jsou zaměřeny na lidi, kteří mají závažné nebo deaktivující chronické stavy. Dvě třetiny lidí, kteří používají Medicare, mohou splňovat tato kritéria a tento plán pomáhá poskytovat komplexní péči, kterou potřebují.

Pro použití tohoto plánu musíte mít určité podmínky, které zahrnují:

• chronická závislost na alkoholu nebo drogách
• rakovina
• chronické srdeční selhání
• demence
• Cukrovka typu 2
• v konečném stádiu onemocnění jater
• v konečném stádiu onemocnění ledvin (ESRD), kde je vyžadována dialýza
• HIV nebo AID
• mrtvice

Tato kategorie zahrnuje také několik skupin chronických onemocnění, včetně:

• autoimunitní poruchy
• kardiovaskulární onemocnění
• hematologické (krevní) poruchy
• plicní nemoc
• poruchy duševního zdraví
• neurologické poruchy

Plány institucionálních zvláštních potřeb (I-SNP)

I-SNP se používají pro lidi, kteří potřebují žít v nějaké formě zdravotnického zařízení po dobu 90 a více dní. Patří sem zařízení dlouhodobé péče, kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení, střediska dlouhodobé péče, střediska střední péče o lidi s mentálním postižením nebo pobytová psychiatrická zařízení.

Duální způsobilé SNP (D-SNP)

D-SNP jsou možná nejsložitější. Nabízejí další pokrytí lidem, kteří mají nárok na Medicare i Medicaid.

Asi 11 milionů Američanů je způsobilých pro federální (Medicare) i státní (Medicaid) plány zdravotní péče a mají sklon mít největší potřeby v oblasti zdravotní péče, a to jak kvůli jejich potřebám v oblasti zdraví nebo duševního zdraví, tak kvůli jejich schopnosti či neschopnosti platit za jejich péči.

Kdo je způsobilý pro Medicare SNP?

Abyste byli způsobilí pro plán zvláštních potřeb, musíte splnit podmínky pro C-SNP, I-SNP nebo D-SNP a musíte být již zapsáni do části A a B Medicare nebo do kombinace známé také jako část C.

Provozovatelé SNP jsou provozovány zdravotními pojišťovnami sjednanými vládou a každý poskytovatel může nabídnout mírně odlišný program. Některé z nich mohou být organizace pro údržbu zdraví (HMO) nebo organizace preferovaných poskytovatelů (PPO).

Ne všechny SNP jsou stejné a nejsou nabízeny ve všech státech. V roce 2016 byly D-SNP nabízeny ve 39 státech a Portoriku.

Různé plány v rámci programu Speciální potřeby mohou mít různé náklady. V rámci Programu speciálních potřeb budete nadále platit pojistné Medicare za část B, ale některé plány si mohou navíc účtovat navíc.

Jak se přihlásit do SNP?

Pokud si myslíte, že se kvalifikujete pro SNP, můžete zavolat na Medicare (1-800-633-4227) a požádat o prokázání způsobilosti.

C-SNP

Pokud se ucházíte v rámci programu chronických onemocnění, musíte od svého lékaře uvést poznámku, že máte jeden z krytých stavů.

I-SNP

V případě institucionálního plánu musíte žít alespoň 90 dní v zařízení dlouhodobé péče, na které se program vztahuje, nebo splnit požadavky státu na potřebu vyšší úrovně péče, jako jsou služby pečovatelských domů.

D-SNP

U plánu duální způsobilosti budete muset prokázat, že máte Medicaid, a to předložením karty nebo dopisu od Medicaid. K automatickému zápisu nedochází u SNP a obvykle byste se připojili k SNP během nastavených období registrace Medicare Advantage.

Zvláštní období zápisu

Ve všech plánech Medicare Advantage jsou z mnoha důvodů nabízeny zvláštní doby zápisu, včetně změny zdravotních podmínek, stavu zaměstnání, místa bydliště nebo plánu, který máte.

Pro program Speciální potřeby existují ještě další zvláštní požadavky na zápis. Speciální registrace je nabízena komukoli s Medicare a Medicaid, pokud jste zapsáni v obou programech. Lidé, kteří se potřebují přestěhovat do vyšší úrovně péče nebo do pečovatelského domu, a lidé s chronickým onemocněním, se mohou přihlásit do SNP kdykoli.

Zde je několik důležitých dat, která byste si měli zapamatovat při zápisu do Medicare:

• Když otočíš 65. Máte 3 měsíce před měsícem narození a 3 měsíce po přihlášení k počátečnímu pokrytí Medicare.
• Registrace Medicare Advantage (od 1. ledna do 31. března). Během tohoto období se můžete přihlásit do programu Medicare Advantage nebo změnit plán Advantage.
• Období zápisu do všeobecného Medicare (od 1. ledna do 31. března). Pokud jste se nezaregistrovali v počátečním období, můžete se zaregistrovat během obecného zápisu, pokud nemáte nárok na zvláštní zápis.
• Otevřený zápis (od 15. do 7. prosince). Pokud jste tak již neučinili, můžete se zaregistrovat do Medicare, nebo můžete svůj aktuální plán změnit nebo opustit.
• Zvláštní zápis. Toto je k dispozici kdykoli, pokud splníte kritéria pro zápis do nového nebo jiného plánu, například pokud je váš plán zrušen, přesunete se na nové místo, získáte nárok na Medicare i Medicaid, nebo jiné kvalifikace důvody.

Kolik stojí SNP Medicare?

Různé plány nabízejí různé prémiové náklady na program Speciální potřeby a copays se mohou lišit podle plánu. Před přihlášením do SNP si přečtěte materiály pojišťovny týkající se plánu a zeptejte se poskytovatele na náklady a limity, které můžete očekávat, že se vám vyplatí. Poskytovatelé SNP nemohou účtovat za mnoho služeb více, než činí za jiné plány Medicare.

Medicare nabízí programy, které vám pomohou pokrýt vaše náklady na zdravotní péči, a můžete se kvalifikovat do Programu extra nápovědy Medicare, který vám pomůže s výdaji na léky na předpis.

Pro pomoc s Medicare SNP kontaktujte:

• Státní program asistence zdravotního pojištění (SHIP)
• Medicare Spořicí programy

Pokud máte Medicaid, náklady za připojení k plánu Medicare vám budou uhrazeny. Pokud máte pouze Medicare, náklady na SNP by se měly blížit tomu, co již zaplatíte v rámci plánu Medicare Advantage.

Sečteno a podtrženo

• SNP společnosti Medicare kombinují části Medicare A, B a D a poskytují komplexní péči s extra lékařskými a sociálními službami.
• Náklady se liší podle plánů, ale prémie může pomoci snížit zatížení.
• Medicare má specifické období zápisu, ale faktory, díky nimž jste způsobilý pro získání plánu zvláštních potřeb, vás často také způsobilý pro získání zvláštních období zápisu.