Tardivní dyskineze

Tardivní dyskineze (TD) je porucha, která zahrnuje mimovolní pohyby. Tardivní znamená opožděný a dyskineze znamená abnormální pohyb.

TD je závažný nežádoucí účinek, ke kterému dochází, když užíváte léky nazývané neuroleptika. Tyto léky se také nazývají antipsychotika nebo hlavní trankvilizéry. Používají se k léčbě duševních problémů.

TD se často vyskytuje, když užíváte drogu po mnoho měsíců nebo let. V některých případech k němu dojde poté, co je užíváte po dobu pouhých 6 týdnů.

Léky, které nejčastěji způsobují tuto poruchu, jsou starší antipsychotika, včetně:

• Chlorpromazin
• Fluphenazin
• Haloperidol
• Perphenazin
• Prochlorperazin
• Thioridazin
• Trifluoperazin

Zdá se, že novější antipsychotika způsobují TD méně pravděpodobně, ale nejsou zcela bez rizika.

Mezi další léky, které mohou způsobit TD, patří:

• Metoklopramid (léčí žaludeční potíže zvané gastroparéza)
• Antidepresiva, jako je amitriptylin, fluoxetin, fenelzin, sertralin, trazodon
• Antiparkinsonika, jako je levodopa
• Antisizure léky, jako je fenobarbital a fenytoin

Mezi příznaky TD patří nekontrolovatelné pohyby obličeje a těla, například:

• Grimasy obličeje (obvykle zahrnující spodní svaly obličeje)
• Pohyb prstem (pohyby na klavír)
• Houpání nebo tlačení pánve (kachní chůze)
• Kývání čelistí
• Opakované žvýkání
• Rychlé blikání očí
• Vyrážení jazyka
• Neklid

Když je diagnostikována TD, poskytovatel zdravotní péče vás buď nechá zastavit lék pomalu, nebo přepne na jiný.

Pokud je TD mírný nebo střední, lze vyzkoušet různé léky. Lék snižující dopamin, tetrabenazin, je nejúčinnější léčbou TD. Váš poskytovatel vám o nich může říct více.

Pokud je TD velmi závažný, lze zkusit postup nazývaný hluboká stimulace mozku DBS. DBS používá zařízení zvané neurostimulátor k dodávání elektrických signálů do oblastí mozku, které řídí pohyb.

Pokud je diagnostikována včas, lze TD zvrátit vysazením léku, který způsobil příznaky. I když je léčba ukončena, nedobrovolné pohyby se mohou stát trvalými a v některých případech se mohou zhoršit.

TD; Tardivní syndrom; Orofaciální dyskineze; Nedobrovolný pohyb - tardivní dyskineze; Antipsychotika - tardivní dyskineze; Neuroleptika - tardivní dyskineze; Schizofrenie - tardivní dyskineze

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Aronson JK. Neuroleptické léky. In: Aronson JK, vyd. Meylerovy vedlejší účinky drog. 16. vyd. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 53-119.

Freudenreich O, Flaherty AW. Pacienti s abnormálními pohyby. In: Stern TA, Freudenreich O, Smith FA, Fricchione GL, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Handbook of General Hospital Psychiatry. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 21.

Freudenreich O, Goff DC, Henderson DC. Antipsychotika. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 42.

Okun MS, Lang AE. Jiné poruchy pohybu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 382.