CMV - gastroenteritida / kolitida

CMV gastroenteritida / kolitida je zánět žaludku nebo střeva v důsledku infekce cytomegalovirem.

Stejný virus může také způsobit:

• Plicní infekce
• Infekce v zadní části oka
• Infekce dítěte ještě v děloze

Cytomegalovirus (CMV) je virus herpes typu. Souvisí to s virem, který způsobuje plané neštovice.

Infekce CMV je velmi častá. Šíří se slinami, močí, kapkami dýchacích cest, sexuálním kontaktem a transfuzí krve. Většina lidí je v určitém okamžiku vystavena, ale u zdravých lidí virus většinou produkuje mírné nebo žádné příznaky.

U lidí se oslabeným imunitním systémem se mohou objevit závažné infekce CMV v důsledku:

• AIDS
• Chemoterapie rakoviny
• Během nebo po transplantaci kostní dřeně nebo orgánu
• Ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba

U lidí se zdravým imunitním systémem se vzácně vyskytla závažná infekce CMV zahrnující GI trakt.

Onemocnění gastrointestinálního traktu CMV může postihnout jednu oblast nebo celé tělo. Vředy se mohou objevit v jícnu, žaludku, tenkém střevě nebo tlustém střevě. Tyto vředy jsou spojeny s příznaky, jako jsou:

• Bolest břicha
• Obtíže s polykáním nebo bolest při polykání
• Nevolnost
• Zvracení

Pokud jsou postiženy střeva, vředy mohou způsobit:

• Bolest břicha
• Krvavé stolice
• Průjem
• Horečka
• Ztráta váhy

Závažnější infekce mohou mít za následek gastrointestinální krvácení nebo otvor ve stěně střeva (perforace).

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Barium klystýr
• Kolonoskopie s biopsií
• Horní endoskopie (EGD) s biopsií
• Kultura stolice k vyloučení jiných příčin infekce
• Série horního GI a tenkého střeva

Laboratorní testy budou provedeny na vzorku tkáně odebrané ze žaludku nebo střeva. Testy, jako je tkáňová kultura žaludku nebo střeva nebo biopsie, určují, zda je virus v tkáni.

Sérologický test CMV se provádí k vyhledání protilátek proti viru CMV ve vaší krvi.

Lze také provést další krevní test, který sleduje přítomnost a počet virových částic v krvi.

Léčba je určena k potlačení infekce a zmírnění příznaků.

Léky proti viru (antivirotika) jsou předepsány. Léky mohou být podávány do žíly (IV) a někdy i ústy po dobu několika týdnů. Nejčastěji používanými léky jsou ganciklovir a valganciklovir a foscarnet.

V některých případech může být nutná dlouhodobá léčba. Lék zvaný CMV hyperimunní globulin lze použít, když jiné léky nefungují.

Jiné léky mohou zahrnovat:

• Léky k prevenci nebo snížení průjmu
• Léky proti bolesti (analgetika)

K léčbě úbytku svalové hmoty v důsledku onemocnění lze použít doplňky výživy nebo výživu podanou žílou (IV).

U lidí se zdravým imunitním systémem příznaky většinou ustoupí bez léčby.

Příznaky jsou závažnější u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Výsledek závisí na závažnosti deficitu imunitního systému a CMV infekce.

Lidé s AIDS mohou mít horší výsledek než lidé s oslabeným imunitním systémem z jiného důvodu.

CMV infekce obvykle postihuje celé tělo, i když jsou přítomny pouze gastrointestinální příznaky. To, jak se člověku daří, závisí na tom, jak dobře fungují antivirotika.

Léky používané k boji proti viru mohou způsobovat nežádoucí účinky. Typ vedlejšího účinku závisí na konkrétním použitém léku. Například lék ganciklovir může snížit počet bílých krvinek. Další lék, foscarnet, může vést k problémům s ledvinami.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte příznaky CMV gastroenteritidy / kolitidy.

U lidí, kteří podstoupí transplantaci orgánu od pozitivního dárce CMV, existuje vysoké riziko infekce CMV. Užívání antivirotik ganciklovir (Cytovene) a valganciklovir (Valcyte) ústy před transplantací může snížit vaši šanci na novou infekci nebo reaktivaci staré infekce.

U lidí s AIDS, kteří jsou účinně léčeni vysoce aktivní antiretrovirovou terapií, je mnohem méně pravděpodobné, že dostanou CMV infekci.

Kolitida - cytomegalovirus; Gastroenteritida - cytomegalovirus; Onemocnění gastrointestinálního traktu CMV

• Gastrointestinální anatomie
• Žaludek a podšívka žaludku
• CMV (cytomegalovirus)

Britt WJ. Cytomegalovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 137.

Dupont HL, Okhuysen PC. Přístup k pacientovi s podezřením na enterickou infekci. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Gastrointestinální a jaterní komplikace transplantace pevných orgánů a hematopoetických buněk. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 36.

Wilcox CM. Gastrointestinální důsledky infekce virem lidské imunodeficience. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 35.