Syndrom toxického šoku

Syndrom toxického šoku je závažné onemocnění, které zahrnuje horečku, šok a problémy s několika tělesnými orgány.

Syndrom toxického šoku je způsoben toxinem produkovaným některými typy bakterií stafylokoků. Podobný problém, nazývaný syndrom toxického šoku (TSLS), může způsobit toxin ze streptokokových bakterií. Ne všechny infekce Staph nebo Strep způsobují syndrom toxického šoku.

Nejčasnější případy syndromu toxického šoku zahrnovaly ženy, které během menstruace používaly tampony. Avšak dnes je méně než polovina případů spojena s používáním tamponů. Syndrom toxického šoku se může objevit také při kožních infekcích, popáleninách a po operacích. Tento stav může také ovlivnit děti, ženy po menopauze a muže.

Mezi rizikové faktory patří:

• Nedávný porod
• Infekce Zlatý stafylokok (S aureus), běžně nazývaná stafální infekce
• Cizí těla nebo obaly (například ty, které se používají k zastavení krvácení z nosu) uvnitř těla
• Měsíčky
• Nedávná operace
• Používání tamponů (s vyšším rizikem, pokud jeden ponecháte delší dobu)
• Infekce ran po operaci

Mezi příznaky patří:

• Zmatek
• Průjem
• Celkový pocit nemoci
• Bolesti hlavy
• Vysoká horečka, někdy doprovázená zimnicí
• Nízký krevní tlak
• Bolest svalů
• Nevolnost a zvracení
• Selhání orgánů (nejčastěji ledviny a játra)
• Zarudnutí očí, úst, hrdla
• Záchvaty
• Rozšířená červená vyrážka, která vypadá jako spálenina - odlupování kůže se objevuje 1 nebo 2 týdny po vyrážce, zejména na dlaních rukou nebo spodní části chodidel

Žádný jednotlivý test nemůže diagnostikovat syndrom toxického šoku.

Poskytovatel zdravotní péče bude hledat následující faktory:

• Horečka
• Nízký krevní tlak
• Vyrážka, která se po 1 až 2 týdnech odlupuje
• Problémy s funkcí alespoň 3 orgánů

V některých případech mohou být krevní kultury pozitivní na růst S aureus neboStreptoccus pyogenes.

Léčba zahrnuje:

• Odstranění materiálů, jako jsou tampony, vaginální houby nebo nosní ucpávky
• Odvodnění infekčních míst (například chirurgické rány)

Cílem léčby je udržovat důležité tělesné funkce. To může zahrnovat:

• Antibiotika pro jakoukoli infekci (může být podána intravenózně)
• Dialýza (jsou-li přítomny závažné problémy s ledvinami)
• Tekutiny do žíly (IV)
• Léky na kontrolu krevního tlaku
• Intravenózní gama globulin v závažných případech
• Pobyt na jednotce intenzivní péče v nemocnici pro účely monitorování

Syndrom toxického šoku může být smrtelný až v 50% případů. Stav se může vrátit u těch, kteří přežijí.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Poškození orgánů včetně selhání ledvin, srdce a jater
• Šokovat
• Smrt

Syndrom toxického šoku je lékařská pohotovost. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví vyrážka, horečka a budete nemocní, zejména během menstruace a používání tamponů nebo pokud jste nedávno podstoupili operaci.

Můžete snížit riziko syndromu menstruačního toxického šoku:

• Vyhýbejte se vysoce absorpčním tamponům
• Častá výměna tamponů (nejméně každých 8 hodin)
• Tampony používejte pouze jednou za čas během menstruace

Syndrom stafylokokového toxického šoku; Syndrom podobný toxickému šoku; TSLS

• Normální anatomie dělohy (řez)
• Bakterie

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infekce pohlavních orgánů: vulva, pochva, děložní hrdlo, syndrom toxického šoku, endometritida a salpingitida. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 23. kap.

Kroshinsky D. Makulární, papulární, purpurové, vesikulobulózní a pustulární nemoci. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 410.

Larioza J, Brown RB. Syndrom toxického šoku. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que YA, Moreillon P. Staphyloccus aureus (včetně syndromu stafylokokového toxického šoku). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 194.