Meningitida - tuberkulózní

Tuberkulózní meningitida je infekce tkání pokrývajících mozek a míchu (mozkové pleny).

Tuberkulózní meningitida je způsobena Mycobacterium tuberculosis. Toto je bakterie, která způsobuje tuberkulózu (TB). Bakterie se rozšířily do mozku a páteře z jiného místa v těle, obvykle z plic.

Tuberkulózní meningitida je ve Spojených státech velmi vzácná. Většinou jde o lidi, kteří cestovali do Spojených států z jiných zemí, kde je TB běžná.

Lidé, kteří mají následující, mají vyšší šanci na rozvoj tuberkulózní meningitidy:

• HIV / AIDS
• Pijte více alkoholu
• TB plic
• Oslabený imunitní systém

Příznaky často začínají pomalu a mohou zahrnovat:

• Horečka a zimnice
• Změny duševního stavu
• Nevolnost a zvracení
• Citlivost na světlo (fotofobie)
• Těžká bolest hlavy
• Ztuhlý krk (meningismus)

Mezi další příznaky, které se u této nemoci mohou vyskytnout, patří:

• Míchání
• Vypuklé fontanely (měkká místa) u kojenců
• Snížené vědomí
• Špatné krmení nebo podrážděnost u dětí
• Neobvyklé držení těla s hlavou a krkem klenutými dozadu (opisthotonos). To se obvykle vyskytuje u kojenců.

Poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří. To obvykle ukáže, že máte následující:

• Rychlá srdeční frekvence
• Horečka
• Změny duševního stavu
• Ztuhlý krk

Lumbální punkce (spinální kohoutek) je důležitým testem při diagnostice meningitidy. Provádí se odebrání vzorku míchy k vyšetření. Pro stanovení diagnózy může být zapotřebí více než jeden vzorek.

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Biopsie mozku nebo mozkových blan (vzácné)
• Krevní kultura
• Rentgen hrudníku
• Vyšetření CSF na počet buněk, glukózu a bílkoviny
• CT hlavy
• Gramovo barvení, další speciální barvení a kultura mozkomíšního moku
• Polymerázová řetězová reakce (PCR) mozkomíšního moku
• Kožní test na TB (PPD)
• Další testy k vyhledání TB

Bude vám podáno několik léků k boji proti bakteriím TB. Někdy je léčba zahájena, i když si váš poskytovatel myslí, že máte onemocnění, ale testování to ještě nepotvrdilo.

Léčba obvykle trvá nejméně 12 měsíců. Mohou být také použity léky zvané kortikosteroidy.

Tuberkulózní meningitida je při neléčení život ohrožující. K detekci opakovaných infekcí (recidiv) je nutné dlouhodobé sledování.

Neléčená nemoc může způsobit některý z následujících stavů:

• Poškození mozku
• Nahromadění tekutiny mezi lebkou a mozkem (subdurální výpotek)
• Ztráta sluchu
• Hydrocefalus (nahromadění tekutiny uvnitř lebky, které vede k otoku mozku)
• Záchvaty
• Smrt

Zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911) nebo jděte na pohotovost, pokud máte podezření na meningitidu u malého dítěte, které má následující příznaky:

• Problémy s krmením
• Vysoký výkřik
• Podrážděnost
• Trvalá nevysvětlitelná horečka

Pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených závažných příznaků, zavolejte na místní číslo tísňového volání. Meningitida se může rychle stát život ohrožujícím onemocněním.

Léčba lidí, kteří mají známky neaktivní (spící) infekce TBC, může zabránit jejímu šíření. Lze provést test PPD a další testy TB, abyste zjistili, zda máte tento typ infekce.

Některé země s vysokým výskytem tuberkulózy podávají lidem vakcínu nazvanou BCG jako prevenci tuberkulózy. Účinnost této vakcíny je však omezená a ve Spojených státech se obvykle nepoužívá. Vakcína BCG může pomoci předcházet závažným formám TBC, jako je meningitida, u velmi malých dětí, které žijí v oblastech, kde je toto onemocnění běžné.

Tuberkulární meningitida; TB meningitida

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Bakteriální, plísňová a parazitární onemocnění nervového systému. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 79.

Cruz AT, Starke JR. Tuberkulóza. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Učebnice dětských infekčních nemocí od Feigina a Cherryho. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 96.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 251.