Ušní infekce - chronická

Chronická infekce ucha je tekutina, otok nebo infekce za bubínkem, která nezmizí nebo se stále vrací. Způsobuje dlouhodobé nebo trvalé poškození ucha. Často se jedná o díru v bubínku, která se nehojí.

Eustachova trubice probíhá od středu každého ucha k zadní části krku. Tato trubice odvádí tekutinu vytvořenou ve středním uchu. Pokud dojde k zablokování eustachovy trubice, může se hromadit tekutina. Pokud k tomu dojde, může dojít k infekci. Chronická infekce ucha se vyvíjí, když tekutina nebo infekce za bubínkem nezmizí.

Chronická infekce ucha může být způsobena:

• Akutní infekce ucha, která úplně nezmizí
• Opakované infekce uší

„Hnisavý chronický zánět středního ucha“ je termín používaný k popisu bubínku, který stále praská, vyčerpává nebo otoky ve středním uchu nebo mastoidní oblasti a nezmizí.

Ušní infekce jsou častější u dětí, protože jejich eustachovy trubice jsou kratší, užší a horizontálnější než u dospělých. Chronické infekce uší jsou mnohem méně časté než akutní infekce uší.

Příznaky chronické infekce ucha mohou být méně závažné než příznaky akutní infekce. Problém může zůstat dlouho bez povšimnutí a neléčený.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest ucha nebo nepohodlí, které jsou obvykle mírné a působí jako tlak v uchu
• Horečka, obvykle nízká
• Úzkost u kojenců
• Hnisavý odtok z ucha
• Ztráta sluchu

Příznaky mohou pokračovat nebo přicházet a odcházet. Mohou se objevit v jednom nebo obou uších.

Váš poskytovatel zdravotní péče se bude dívat do uší pomocí otoskopu. Zkouška může odhalit:

• Tupost, zarudnutí ve středním uchu
• Vzduchové bubliny ve středním uchu
• Tlustá tekutina ve středním uchu
• Eardrum, které se lepí na kosti ve středním uchu
• Vypouštění tekutiny z bubínku
• Otvor (perforace) v bubínku
• Ušní bubínek, který vyčnívá nebo se táhne zpět dovnitř (zhroutí se)

Testy mohou zahrnovat:

• Kultury tekutiny, které mohou vykazovat bakteriální infekci.
• CT vyšetření hlavy nebo mastoidů může ukázat, že se infekce rozšířila za střední ucho.
• Mohou být nutné testy sluchu.

Poskytovatel může předepsat antibiotika, pokud je infekce způsobena bakteriemi. Možná bude nutné tyto léky užívat po dlouhou dobu. Mohou být podávány ústy nebo do žíly (intravenózně).

Pokud je v bubínku díra, používají se antibiotické ušní kapky. Poskytovatel může doporučit použití mírně kyselého roztoku (například octa a vody) pro těžko ošetřitelné infikované ucho, které má díru (perforaci). Může být nutné, aby chirurg vyčistil (odstranil) tkáň, která se nahromadila uvnitř ucha.

Mezi další operace, které mohou být zapotřebí, patří:

• Chirurgie k vyčištění infekce z mastoidní kosti (mastoidektomie)
• Chirurgie k opravě nebo výměně malých kostí ve středním uchu
• Oprava ušního bubínku
• Chirurgie ušní trubice

Chronické infekce uší často reagují na léčbu. Může však být nutné, aby vaše dítě pokračovalo v užívání léků několik měsíců.

Chronické infekce uší neohrožují život. Mohou však být nepříjemné a mohou mít za následek ztrátu sluchu a další vážné komplikace.

Chronická infekce ucha může způsobit trvalé změny v uchu a okolních kostech, včetně:

• Infekce mastoidní kosti za uchem (mastoiditida)
• Průběžná drenáž z otvoru v ušním bubínku, který se nehojí, nebo po zavedení ušních trubiček
• Cysta ve středním uchu (cholesteatom)
• Vytvrzování tkáně ve středním uchu (tympanoskleróza)
• Poškození nebo opotřebení kostí středního ucha, které pomáhají se sluchem
• Ochrnutí obličeje
• Zánět kolem mozku (epidurální absces) nebo v mozku
• Poškození části ucha, které pomáhá s rovnováhou

Ztráta sluchu z poškození středního ucha může zpomalit vývoj jazyka a řeči. To je pravděpodobnější, pokud jsou postiženy obě uši.

Trvalá ztráta sluchu je vzácná, ale riziko se zvyšuje s počtem a délkou infekcí.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Vy nebo vaše dítě máte známky chronické infekce ucha
• Ušní infekce nereaguje na léčbu
• Během léčby nebo po ní se objeví nové příznaky

Okamžitá léčba akutní infekce ucha může snížit riziko vzniku chronické infekce ucha. Po ošetření ušní infekce proveďte u svého poskytovatele následnou zkoušku, abyste se ujistili, že je zcela vyléčena.

Infekce středního ucha - chronická; Otitis media - chronická; Chronický zánět středního ucha; Chronická infekce ucha

• Anatomie ucha
• Infekce středního ucha (otitis media)
• Infekce středního ucha
• Eustachova trubice
• Zavádění ušní trubice - série

Chole RA. Chronický zánět středního ucha, mastoiditida a petrositida. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 139.

Ironside JW, Smith C. Centrální a periferní nervový systém. In: Cross SS, vyd. Underwoodova patologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kap. 21. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 658.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelsonova učebnice pediatrie.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA a kol. Pokyny pro klinickou praxi: Tympanostomické trubice u dětí. Otolaryngol Surg. 2013; 149 (1 příloha): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR a kol. Pokyny pro klinickou praxi: zánět středního ucha s výpotkem (aktualizace). Otolaryngol Surg. 2016; 154 (1 příplatek): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.

Steele DW, Adam GP, Di M, Halladay CH, Balk EM, Trikalinos TA. Účinnost tympanostomických trubiček pro zánět středního ucha: metaanalýza. Pediatrie. 2017; 139 (6): e20170125. doi: 10.1542 / peds.2017-0125. PMID: 28562283 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562283/.