Legionářská nemoc

Legionářská nemoc je infekce plic a dýchacích cest. Je to způsobeno Legionella bakterie.

Bakterie, které způsobují legionářskou chorobu, byly nalezeny v systémech dodávky vody. Mohou přežít v teplých a vlhkých klimatizačních systémech velkých budov, včetně nemocnic.

Většina případů je způsobena bakteriemi Legionella pneumophila. Zbytek případů jsou způsobeny jinými Legionella druh.

Šíření bakterií z člověka na člověka nebylo prokázáno.

Většina infekcí se vyskytuje u lidí středního nebo staršího věku. Ve vzácných případech může dojít k infekci u dětí. Když se tak stane, nemoc je méně závažná.

Mezi rizikové faktory patří:

• Užívání alkoholu
• Kouření cigaret
• Chronická onemocnění, jako je selhání ledvin nebo cukrovka
• Dlouhodobé (chronické) onemocnění plic, jako je CHOPN
• Dlouhodobé používání dýchacího přístroje (ventilátoru)
• Léky, které potlačují imunitní systém, včetně chemoterapie a steroidních léků
• Starší věk

Příznaky se během prvních 4 až 6 dnů obvykle zhoršují. Nejčastěji se zlepšují za dalších 4 až 5 dnů.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Celkové nepohodlí, ztráta energie nebo špatný pocit (malátnost)
• Bolest hlavy
• Horečka, třesoucí se zimnice
• Bolesti kloubů, bolesti svalů a ztuhlost
• Bolest na hrudi, dušnost
• Kašel, který neprodukuje příliš mnoho sputa nebo hlenu (suchý kašel)
• Vykašlávání krve (vzácné)
• Průjem, nevolnost, zvracení a bolesti břicha

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Při poslechu hrudníku stetoskopem můžete slyšet neobvyklé zvuky, které se nazývají praskání.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Arteriální krevní plyny
• Krevní kultury k identifikaci bakterií
• Bronchoskopie pro zobrazení dýchacích cest a diagnostiku plicních onemocnění
• RTG hrudníku nebo CT
• Kompletní krevní obraz (CBC), včetně počtu bílých krvinek
• ESR (rychlost sedu) ke kontrole množství zánětu v těle
• Jaterní krevní testy
• Testy a kultury na sputu k identifikaci bakterií legionella
• Vyšetření moči ke kontrole Legionella pneumophila bakterie
• Molekulární testy s polymerázovou řetězovou reakcí (PCR)

V boji proti infekci se používají antibiotika. Léčba je zahájena, jakmile je podezření na legionářskou chorobu, aniž by se čekalo na výsledky jakéhokoli laboratorního testu.

Jiné léčby mohou zahrnovat příjem:

• Tekutiny do žíly (IV)
• Kyslík, který se vydává maskou nebo dýchacím přístrojem
• Léky, které se vdechují, aby se usnadnilo dýchání
  
  

Legionářská nemoc může být život ohrožující. Riziko úmrtí je vyšší u lidí, kteří:

• Mít dlouhodobá (chronická) onemocnění
• Nakažte se v nemocnici
• Jsou starší dospělí

Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele, pokud máte jakýkoli problém s dýcháním a myslíte si, že máte příznaky legionářské nemoci.

Legionella pneumonia; Horečka Pontiac; Legionelóza; Legionella pneumophila

• Pneumonie u dospělých - výtok

• Legionářská choroba - organismus legionella

Edelstein PH, Roy CR. Legionářská nemoc a horečka Pontiac. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 234.

Marrie TJ. Legionella infekce. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 314.