Péče o váš cévní přístup pro hemodialýzu

Máte vaskulární přístup k hemodialýze. Správná péče o váš přístup pomáhá prodloužit jeho životnost.

Postupujte podle pokynů poskytovatele zdravotní péče, jak pečovat o váš přístup doma. Níže uvedené informace použijte jako připomenutí.

Cévní přístup je otvor vytvořený ve vaší kůži a cévě během krátké operace. Když jste na dialýze, vaše krev vytéká z přístupu do hemodialyzačního přístroje. Poté, co je vaše krev filtrována v přístroji, proudí zpět přístupem do vašeho těla.

Existují 3 hlavní typy vaskulárních přístupů pro hemodialýzu. Ty jsou popsány následovně.

Fistula: Tepna v předloktí nebo horní části paže je přišitá k blízké žíle.

• To umožňuje zavedení jehel do žíly pro dialýzu.
• Fistule trvá 4 až 6 týdnů, než se uzdraví a zrání, než je připravena k použití.

Štěp: Tepnu a žílu v paži spojuje pod kůží plastová trubice ve tvaru písmene U.

• Při dialýze se do štěpu vloží jehly.
• Štěp může být připraven k použití za 2 až 4 týdny.

Centrální žilní katétr: Měkká plastová trubice (katétr) je tunelována pod kůží a umístěna do žíly na krku, hrudníku nebo rozkroku. Odtud jde hadička do centrální žíly, která vede do vašeho srdce.

• Centrální žilní katétr je okamžitě připraven k použití.
• Obvykle se používá pouze několik týdnů nebo měsíců.

Během prvních několika dní se může na vašem přístupovém místě objevit mírné zarudnutí nebo otok. Pokud máte píštěl nebo štěp:

• Položte ruku na polštáře a udržujte loket rovně, abyste snížili otoky.
• Po návratu z operace můžete použít paži. Nezvedejte však více než 4,5 kilogramu (kg), což je hmotnost galonu mléka.

Péče o obvaz (obvaz):

• Pokud máte štěp nebo píštěl, udržujte obvaz suchý první 2 dny. Po odstranění obvazu se můžete jako obvykle koupat nebo sprchovat.
• Pokud máte centrální žilní katétr, musíte obvaz vždy udržovat suchý. Při sprchování jej zakryjte plastem. Necvičte, nekoupejte a nemáčejte ve vířivce. Nenechte nikoho čerpat krev z vašeho katétru.

Transplantace štěpů a katetrů je pravděpodobnější než u píštělí. Známky infekce jsou zarudnutí, otok, bolestivost, bolest, teplo, hnis kolem místa a horečka.

Mohou se tvořit krevní sraženiny a blokovat tok krve přístupovým místem. Štěpy a katétry se srážejí s větší pravděpodobností než píštěle.

Krevní cévy ve vašem štěpu nebo píštěle se mohou zúžit a zpomalit průtok krve přístupem. Tomu se říká stenóza.

Dodržování těchto pokynů vám pomůže vyhnout se infekci, krevním sraženinám a dalším problémům s cévním přístupem.

• Před a po dotyku s přístupem si vždy umyjte ruce mýdlem a teplou vodou. Před dialýzou očistěte oblast kolem přístupu antibakteriálním mýdlem nebo třecím alkoholem.
• Každý den kontrolujte tok (nazývaný také vzrušení) ve vašem přístupu. Váš poskytovatel vám ukáže, jak na to.
• Při každé dialýze změňte místo, kde jehla vstupuje do píštěle nebo štěpu.
• Nedovolte, aby vám někdo měřil krevní tlak, zahájil intravenózní infuzi nebo čerpal krev z přístupového ramene.
• Nenechte nikoho čerpat krev z tunelového centrálního žilního katétru.
• Nespěte na přístupovém rameni.
• S přístupovým ramenem nenoste více než 4,5 kg.
• Nenoste přes svůj přístupový web hodinky, šperky ani těsné oblečení.
• Dávejte pozor, abyste nenarazili nebo neomezili přístup.
• Použijte svůj přístup pouze k dialýze.

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele, pokud si všimnete některého z těchto problémů:

• Krvácení z vašeho vaskulárního přístupového místa
• Známky infekce, jako je zarudnutí, otok, bolestivost, bolest, teplo nebo hnis kolem místa
• Horečka 38,3 ° C nebo vyšší
• Tok (vzrušení) v štěpu nebo píštěle se zpomaluje, nebo jej vůbec necítíte
• Paže, kde je umístěn váš katétr, bobtná a ruka na této straně je chladná
• Vaše ruka je studená, znecitlivělá nebo slabá

Arteriovenózní píštěl; A-V píštěl; Štěp A-V; Tunelovaný katétr

Kern WV. Infekce spojené s intravaskulárními liniemi a štěpy. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Infekční choroby. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 48.

Web National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hemodialýza. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialýza. Aktualizováno v lednu 2018. Zpřístupněno 1. února 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialýza. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 63.

• Dialýza