Anémie z nedostatku železa

Anémie je stav, kdy tělo nemá dostatek zdravých červených krvinek. Červené krvinky poskytují kyslík tělesným tkáním. Existuje mnoho druhů anémie.

Anémie z nedostatku železa nastává, když vaše tělo nemá dostatek železa. Železo pomáhá vytvářet červené krvinky. Anémie z nedostatku železa je nejběžnější formou anémie.

Červené krvinky přivádějí kyslík do tkání těla. Ve vaší kostní dřeni se tvoří zdravé červené krvinky. Červené krvinky cirkulují v těle po dobu 3 až 4 měsíců. Části těla, například slezina, odstraňují staré krvinky.

Železo je klíčovou součástí červených krvinek. Bez železa nemůže krev účinně přenášet kyslík. Vaše tělo obvykle dostává železo vaší stravou. Také znovu využívá železo ze starých červených krvinek.

Anémie z nedostatku železa se vyvíjí, když se zásoby železa v těle vyčerpají. K tomu může dojít, protože:

• Ztratíte více krvinek a železa, než může vaše tělo nahradit
• Vaše tělo nedělá dobrou práci při vstřebávání železa
• Vaše tělo je schopné absorbovat železo, ale nejíte dostatek potravin obsahujících železo
• Vaše tělo potřebuje více železa než obvykle (například když jste těhotná nebo kojíte)

Krvácení může způsobit ztrátu železa. Časté příčiny krvácení jsou:

• Silná, dlouhá nebo častá menstruace
• Rakovina jícnu, žaludku, tenkého střeva nebo tlustého střeva
• Pažerákové varixy, často z cirhózy
• Dlouhodobé užívání léků s aspirinem, ibuprofenem nebo artritidou, které mohou způsobit gastrointestinální krvácení
• Peptická vředová choroba

Tělo nemusí vstřebávat dostatek železa ve vaší stravě kvůli:

• Celiakie
• Crohnova choroba
• Žaludeční bypass
• Užívání příliš mnoha antacid nebo příliš mnoho antibiotika tetracyklin

Možná nebudete mít dostatek železa ve vaší stravě, pokud:

• Jste přísný vegetarián
• Nejíte dostatek potravin, které obsahují železo

Pokud je anémie mírná, nemusíte mít žádné příznaky.

Příznaky jsou většinou zpočátku mírné a vyvíjejí se pomalu. Příznaky mohou zahrnovat:

• Pocit slabosti nebo únavy častěji než obvykle nebo při cvičení
• Bolesti hlavy
• Závrať
• Palpitace
• Problémy se soustředěním nebo přemýšlením

Jak se anémie zhoršuje, příznaky mohou zahrnovat:

• Křehké nehty
• Modrá barva očního bělma
• Touha jíst led nebo jiné nepotravinové věci (pica)
• Když se postavíte, cítíte se bezstarostně
• Bledá barva kůže
• Dušnost
• Bolest nebo zanícený jazyk
• Vředy v ústech
• Nekontrolovaný pohyb nohou (během spánku)
• Ztráta vlasů

Příznaky stavů (spojených s krvácením), které způsobují anémii z nedostatku železa, zahrnují:

• Tmavé, dehtově zbarvené stolice nebo krev ve stolici
• Silné menstruační krvácení (ženy)
• Bolest v horní části břicha (z vředů)
• Úbytek hmotnosti (u lidí s rakovinou)

K diagnostice anémie může váš poskytovatel zdravotní péče objednat tyto krevní testy:

• Kompletní krevní obraz
• Počet retikulocytů

Pro kontrolu hladiny železa si váš poskytovatel může objednat:

• Biopsie kostní dřeně (pokud není diagnóza jasná)
• Vazebná kapacita železa (TIBC) v krvi
• Sérum feritin
• Hladina železa v séru
• Sérová hladina hepcidinu (bílkoviny a regulátor železa v těle)

Pro kontrolu příčin (ztráty krve) nedostatku železa může váš poskytovatel objednat:

• Kolonoskopie
• Okultní krevní test na stolici
• Horní endoskopie
• Testy k detekci zdrojů ztráty krve v močových cestách nebo děloze

Léčba může zahrnovat užívání doplňků železa a konzumaci potravin bohatých na železo.

Doplňky železa (nejčastěji síran železnatý) vytvářejí zásoby železa ve vašem těle. Většinu času váš poskytovatel změří hladinu železa předtím, než začnete užívat doplňky.

Pokud nemůžete užívat železo ústy, možná ho budete muset podat do žíly (intravenózně) nebo injekcí do svalu.

Těhotné a kojící ženy budou muset užívat železo navíc, protože ze své běžné stravy často nemají dostatek železa.

Váš hematokrit by se měl vrátit do normálu do 6 týdnů po léčbě železem. Budete muset užívat železo dalších 6 až 12 měsíců, abyste nahradili zásoby železa v kostní dřeni.

Doplňky železa jsou většinou dobře snášeny, ale mohou způsobit:

• Nevolnost
• Zvracení
• Zácpa

Mezi potraviny bohaté na železo patří:

• Kuře a krůta
• Sušená čočka, hrášek a fazole
• Ryba
• Maso (játra jsou nejvyšším zdrojem)
• Sójové boby, pečené fazole, cizrna
• Celozrnný chléb

Mezi další zdroje patří:

• Ovesné vločky
• Rozinky, sušené švestky, meruňky a arašídy
• Špenát, kel a další zelenina

Vitamin C pomáhá tělu vstřebávat železo. Dobrým zdrojem vitaminu C jsou:

• Pomeranče
• Grapefruity
• Kiwi
• Jahody
• Brokolice
• Rajčata

Při léčbě bude výsledek pravděpodobně dobrý, ale záleží na příčině.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte příznaky nedostatku železa
• Všimnete si krve ve stolici

Vyvážená strava by měla obsahovat dostatek železa. Červené maso, játra a žloutky jsou velkým zdrojem železa. Mouka, chléb a některé obiloviny jsou obohaceny železem. Pokud vám to váš poskytovatel doporučí, užívejte doplňky železa, pokud ve stravě nemáte dostatek železa.

Anémie - nedostatek železa

• Retikulocyty
• Krvinky
• Hemoglobin

Brittenham GM. Poruchy homeostázy železa: nedostatek železa a přetížení. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 36.

Znamená RT. Přístup k anémiím. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 149.

Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb; Webové stránky Národního ústavu pro srdce, plíce a krev. Anémie z nedostatku železa. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. Zpřístupněno 24. dubna 2020.