Prst na spoušti

Spouštěcí prst nastane, když se prst nebo palec zasekne v ohnuté poloze, jako byste stiskli spoušť. Jakmile se uvolní, prst vyskočí přímo jako uvolněná spoušť.

V závažných případech nelze prst narovnat. K nápravě je nutný chirurgický zákrok.

Šlachy spojují svaly s kostmi. Když napnete sval, zatáhne za šlachu, což způsobí pohyb kosti.

Šlachy, které pohybují prstem, klouzají skrz obal šlachy (tunel), když ohýbáte prst.

• Pokud tunel nabobtná a zmenší se, nebo má šlacha hrbolek, nemůže šlacha plynule klouzat tunelem.
• Když nemůže hladce klouzat, může se šlacha při pokusu o narovnání prstu zaseknout.

Pokud máte spouštěcí prst:

• Prst je ztuhlý nebo se zablokuje v ohnuté poloze.
• Při ohýbání a narovnávání prstu bolestivě prasknete nebo prasknete.
• Vaše příznaky jsou ráno horší.
• Máte něžnou ránu na dlani na spodní části prstu.

Spouštěcí prst se může objevit u dětí i dospělých. Je častější u lidí, kteří:

• Jsou starší 45 let
• Jsou ženy
• Máte cukrovku, revmatoidní artritidu nebo dnu
• Provádějte práce nebo činnosti, které vyžadují opakované sevření rukou

Spouštěcí prst je diagnostikován anamnézou a fyzickou prohlídkou. Spouštěcí prst obvykle nevyžaduje rentgenové záření ani laboratorní testy. Můžete mít více než jeden spouštěcí prst a ten se může vyvíjet v obou rukou.

V mírných případech je cílem snížit otok v tunelu.

Řízení péče o sebe zahrnuje hlavně:

• Ponechání šlachy na odpočinek. Váš poskytovatel zdravotní péče vás může požádat, abyste nosili dlahu. Nebo vám poskytovatel může nalepit prst na jeden z vašich ostatních prstů (tzv. Buddy taping).
• Může být také užitečné použít teplo a led a protáhnout se.

Váš poskytovatel vám také může dát dávku léku zvaného kortizon. Výstřel jde do tunelu, kterým prochází šlacha. To může pomoci snížit otoky. Váš poskytovatel může zkusit druhý pokus, pokud první nefunguje. Po injekci můžete pracovat pohybem prstu, abyste zabránili opětovnému oteknutí šlachy.

Možná budete potřebovat chirurgický zákrok, pokud je váš prst zajištěný v ohnuté poloze nebo se při jiné léčbě nezlepší. Operace se provádí v lokální anestezii nebo nervovém bloku. Tím se zabrání bolesti. Během operace můžete být vzhůru.

Během operace váš chirurg:

• Proveďte malý řez v kůži těsně pod tunelem (pouzdrem zakrývajícím šlachu) spouštěcího prstu.
• Poté proveďte malý řez v tunelu. Pokud jste během operace vzhůru, můžete být vyzváni, abyste pohnuli prstem.
• Uzavřete pokožku stehy a dejte si na ruku kompresi nebo těsný obvaz.

Po operaci:

• Udržujte obvaz po dobu 48 hodin. Poté můžete použít jednoduchý obvaz, například Band-Aid.
• Stehy vám budou odstraněny přibližně po 2 týdnech.
• Jakmile se prst uzdraví, můžete ho normálně používat.

Pokud zaznamenáte příznaky infekce, okamžitě zavolejte svého chirurga. Mezi příznaky infekce patří:

• Zčervenání v řezu nebo ruce
• Otok nebo teplo v řezu nebo ruce
• Žlutá nebo zelená drenáž z řezu
• Bolest nebo nepohodlí rukou
• Horečka

Pokud se vám spoušťový prst vrátí, zavolejte svého chirurga. Možná budete potřebovat další operaci.

Digitální stenozující tenosynovitida; Spouštěcí číslice; Uvolnění spouštěcího prstu; Zamčený prst; Tenosynovitida digitálního flexoru

Wainberg MC, Bengtson KA, Silver JK. Prst na spoušti. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 37.

Wolfe SW. Tendinopatie. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Greenova operativní chirurgie ruky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 56.

• Poranění prstů a poruchy