Zlomenina kotníku - následná péče

Zlomenina kotníku je zlomenina 1 nebo více kostí kotníku. Tyto zlomeniny mohou:

• Buďte částeční (kost je jen částečně popraskaná, ne úplně)
• Buďte úplní (kost je prolomena a je rozdělena na 2 části)
• Vyskytují se na jedné nebo obou stranách kotníku
• Nastane místo, kde byl vaz zraněn nebo roztržen

Některé zlomeniny kotníku mohou vyžadovat chirurgický zákrok, když:

• Konce kosti jsou navzájem mimo linii (posunuty).
• Zlomenina zasahuje do hlezenního kloubu (intraartikulární zlomenina).
• Šlachy nebo vazy (tkáně, které drží svaly a kosti pohromadě) jsou roztrhané.
• Váš poskytovatel si myslí, že se vaše kosti nemusí bez operace správně zahojit.
• Váš poskytovatel si myslí, že chirurgický zákrok může umožnit rychlejší a spolehlivější hojení.
• U dětí se zlomenina týká části kotníku, kde kost roste.

Je-li nutný chirurgický zákrok, může být zapotřebí, aby kovové kostičky, šrouby nebo dlahy držely kosti na místě, jak se zlomenina zahojí. Hardware může být dočasný nebo trvalý.

Můžete být doporučeni k ortopedickému (kostnímu) lékaři. Do té návštěvy:

• Po celou dobu budete muset udržovat obsazení nebo dlahu a udržovat nohu zvednutou co nejvíce.
• Nezatěžujte zraněný kotník a nezkoušejte na něm chodit.

Bez chirurgického zákroku bude váš kotník umístěn do sádry nebo dlahy na 4 až 8 týdnů. Doba, po kterou musíte nosit sádru nebo dlahu, závisí na typu zlomeniny, kterou máte.

Vaše sádra nebo dlaha mohou být změněny vícekrát, protože váš otok klesá. Ve většině případů vám nebude na začátku dovoleno nést váhu zraněného kotníku.

V určitém okamžiku budete používat speciální chůzi, jak postupuje hojení.

Budete se muset naučit:

• Jak používat berle
• Jak se starat o své obsazení nebo dlahu

Snížení bolesti a otoku:

• Posaďte se s nohou zvednutou výše než koleno alespoň 4krát denně
• Naneste ledový obklad 20 minut každou hodinu, když jste vzhůru, první 2 dny
• Po 2 dnech použijte ledový obklad po dobu 10 až 20 minut, třikrát denně podle potřeby

Na bolest můžete použít ibuprofen (Advil, Motrin a další) nebo naproxen (Aleve, Naprosyn a další). Tyto léky si můžete koupit bez lékařského předpisu.

Nezapomeňte:

• Nepoužívejte tyto léky prvních 24 hodin po úrazu. Mohou zvýšit riziko krvácení.
• Před použitím těchto léků se poraďte se svým poskytovatelem, pokud máte srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin nebo jste měli v minulosti žaludeční vředy nebo vnitřní krvácení.
• Neberte více než je množství doporučené na láhvi nebo více, než vám doporučuje váš poskytovatel.
• Nedávejte dětem aspirin.
• Poraďte se se svým poskytovatelem o užívání protizánětlivých léků, jako je Ibuprofen nebo Naprosyn, po zlomenině. Někdy nebudou chtít, abyste užívali léky, protože to může ovlivnit hojení.

Acetaminofen (Tylenol a další) je lék proti bolesti, který je pro většinu lidí bezpečný. Pokud máte onemocnění jater, zeptejte se svého poskytovatele, zda je tento léčivý přípravek pro vás bezpečný.

Možná budete potřebovat léky proti bolesti na předpis (opioidy nebo narkotika), abyste měli nejprve svou bolest pod kontrolou.

Poskytovatel vám řekne, kdy je v pořádku umístit jakoukoli váhu na zraněný kotník. Většinou to bude nejméně 6 až 10 týdnů. Přílišné zatěžování kotníku může znamenat, že se kosti nehojí správně.

Možná budete muset změnit své pracovní povinnosti, pokud vaše práce vyžaduje chůzi, stání nebo lezení po schodech.

V určitém okamžiku budete přepnuti na váhový odlitek nebo dlahu. To vám umožní začít chodit. Když začnete znovu chodit:

• Vaše svaly budou pravděpodobně slabší a menší a vaše noha se bude cítit ztuhlá.
• Začnete se učit cvičení, která vám pomohou obnovit vaši sílu.
• Můžete být odkázáni na fyzioterapeuta, který vám pomůže s tímto procesem.

Než se vrátíte ke sportu nebo pracovní činnosti, budete muset mít plnou sílu v lýtkovém svalu a plný rozsah pohybu zpět v kotníku.

Váš poskytovatel může pravidelně dělat rentgenové záření po vašem zranění, aby zjistil, jak se váš kotník hojí.

Poskytovatel vám dá vědět, kdy se můžete vrátit k běžným aktivitám a sportu. Většina lidí potřebuje k úplnému uzdravení nejméně 6 až 10 týdnů.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Vaše sádra nebo dlaha jsou poškozené.
• Váš odlitek nebo dlaha jsou příliš volné nebo příliš těsné.
• Máte silné bolesti.
• Vaše noha nebo noha je oteklá nad nebo pod odlitkem nebo dlahou.
• Máte necitlivost, brnění nebo chlad v noze nebo vaše prsty vypadají tmavě.
• Nemůžete pohnout prsty na nohou.
• Zvýšil se otok lýtka a chodidla.
• Máte dušnost nebo potíže s dýcháním.

Zavolejte také svého poskytovatele, pokud máte dotazy týkající se vašeho zranění nebo zotavení.

Malleolární zlomenina; Tri-malleolární; Bi-malleolární; Distální zlomenina holenní kosti; Zlomenina distální lýtkové kosti; Zlomenina Malleolus; Zlomenina pilona

McGarvey WC, Greaser MC. Zlomeniny a dislokace kotníku a midfoot. In: Porter DA, Schon LC, eds. Baxter's The Foot and Ankle in Sport. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.6.

Růže NGW, zelená TJ. Kotník a noha. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 51.

Rudloff MI. Zlomeniny dolní končetiny. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.

• Poranění a poruchy kotníku