Prenatální péče v prvním trimestru

Trimester znamená „3 měsíce“. Normální těhotenství trvá přibližně 10 měsíců a má 3 trimestry.

První trimestr začíná, když je vaše dítě počato. Pokračuje až do 14. týdne těhotenství. Váš poskytovatel zdravotní péče může mluvit o vašem těhotenství v týdnech, spíše než v měsících nebo trimestrech.

První prenatální návštěvu byste si měli naplánovat brzy poté, co se dozvíte, že jste těhotná. Váš lékař nebo porodní asistentka:

• Natáhněte svou krev
• Proveďte úplnou pánevní zkoušku
• Proveďte stěr a kultury a vyhledejte infekce nebo problémy

Lékař nebo porodní asistentka budou poslouchat tep vašeho dítěte, ale nemusí to slyšet. Srdeční rytmus nelze nejčastěji slyšet ani vidět na ultrazvuku po dobu nejméně 6 až 7 týdnů.

Během této první návštěvy vám lékař nebo porodní asistentka položí otázky týkající se:

• Vaše celkové zdraví
• Jakékoli zdravotní problémy, které máte
• Minulá těhotenství
• Léky, byliny nebo vitamíny, které užíváte
• Ať už cvičíte nebo ne
• Ať už kouříte nebo pijete alkohol
• Ať už máte vy nebo váš partner genetické poruchy nebo zdravotní problémy, které se vyskytují ve vaší rodině

Budete mít mnoho návštěv, abyste si promluvili o plánu porodu. Při první návštěvě to můžete také prodiskutovat se svým lékařem nebo porodní asistentkou.

První návštěva bude také vhodná doba na rozhovor o:

• Jíst zdravě, cvičit a měnit životní styl, když jste těhotná
• Běžné příznaky během těhotenství, jako je únava, pálení žáhy a křečové žíly
• Jak zvládat ranní nevolnost
• Co dělat s vaginálním krvácením během raného těhotenství
• Co můžete očekávat při každé návštěvě

Rovněž vám budou předepsány prenatální vitamíny se železem, pokud je ještě neberete.

V prvním trimestru budete mít prenatální návštěvu každý měsíc. Návštěvy mohou být rychlé, ale stále důležité. Je v pořádku vzít si s sebou partnera nebo kouče práce.

Během vašich návštěv váš lékař nebo porodní asistentka:

• Vážíme si vás.
• Zkontrolujte si krevní tlak.
• Zkontrolujte fetální zvuky srdce.
• Odeberte vzorek moči k testování cukru nebo bílkovin v moči. Pokud je některý z těchto nálezů nalezen, mohlo by to znamenat, že máte gestační cukrovku nebo vysoký krevní tlak způsobený těhotenstvím.

Na konci každé návštěvy vám lékař nebo porodní asistentka sdělí, jaké změny lze očekávat před další návštěvou. Informujte svého lékaře, pokud máte jakékoli problémy nebo obavy. Je v pořádku o nich mluvit, i když nemáte pocit, že jsou důležité nebo související s vaším těhotenstvím.

Při první návštěvě vám lékař nebo porodní asistentka odebere krev pro skupinu testů známých jako prenatální panel. Tyto testy se provádějí za účelem zjištění problémů nebo infekcí na začátku těhotenství.

Tento panel testů zahrnuje mimo jiné:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Krevní typizace (včetně obrazovky Rh)
• Screening virového viru zarděnky (to ukazuje, jak jste imunní vůči nemoci zarděnky)
• Panel hepatitidy (ukazuje, zda jste pozitivní na hepatitidu A, B nebo C)
• Test na syfilis
• Test HIV (tento test ukazuje, zda jste pozitivní na virus způsobující AIDS)
• Obrazovka cystické fibrózy (tento test ukazuje, zda jste nositelem cystické fibrózy)
• Analýza moči a kultivace

Ultrazvuk je jednoduchý, bezbolestný postup. Na vaše břicho bude umístěna hůlka využívající zvukové vlny. Zvukové vlny umožní vašemu lékaři nebo porodní asistentce dítě vidět.

Měli byste si nechat udělat ultrazvuk v prvním trimestru, abyste získali představu o svém termínu.

Všem ženám je nabídnuto genetické testování k vyšetření vrozených vad a genetických problémů, jako je Downův syndrom nebo vady mozku a páteře.

• Pokud se váš lékař domnívá, že některé z těchto testů potřebujete, promluvte si o tom, které z nich budou pro vás nejlepší.
• Nezapomeňte se zeptat, co by výsledky mohly znamenat pro vás a vaše dítě.
• Genetický poradce vám pomůže pochopit vaše rizika a výsledky testů.
• Nyní existuje mnoho možností pro genetické testování. Některé z těchto testů přinášejí určitá rizika pro vaše dítě, zatímco jiné ne.

Ženy, které mohou být vystaveny vyššímu riziku těchto genetických problémů, zahrnují:

• Ženy, které měly plod s genetickými problémy v dřívějších těhotenstvích
• Ženy ve věku 35 let nebo starší
• Ženy se silnou rodinnou anamnézou zděděných vrozených vad

V jednom testu může váš poskytovatel použít ultrazvuk k měření zadní části krku dítěte. Tomu se říká nuchální průsvitnost.

• Provádí se také krevní test.
• Společně tato 2 opatření určí, zda je dítě ohroženo Downovým syndromem.
• Pokud se ve druhém trimestru provádí test nazývaný čtyřnásobná obrazovka, jsou výsledky obou testů přesnější než provedení samotného testu. Tomu se říká integrovaný screening.

Další test, nazývaný vzorkování choriových klků (CVS), dokáže detekovat Downův syndrom a další genetické poruchy již po 10 týdnech těhotenství.

Novější test, který se nazývá testování DNA bez buněk, hledá malé kousky genů vašeho dítěte ve vzorku krve od matky. Tento test je novější, ale nabízí mnoho příslibů přesnosti bez rizika potratu.

Ve druhém trimestru lze provést další testy.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte značné množství nevolnosti a zvracení.
• Máte krvácení nebo křeče.
• Máte zvýšený výtok nebo výtok se zápachem.
• Máte moč, zimnici nebo bolest při močení.
• Máte jakékoli dotazy nebo obavy týkající se vašeho zdraví nebo těhotenství.

Péče o těhotenství - první trimestr

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Prekoncepce a prenatální péče. In: .Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbeho porodnictví: normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.5.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. In: Hacker N, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Základy porodnictví a gynekologie společnosti Hacker & Moore. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.7.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Antatatální a postnatální péče. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinické porodnictví a gynekologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.22.

Williams DE, Pridjian G. Porodnictví. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Učebnice rodinného lékařství. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 20.

• Prenatální péče