Prostatitida - nebakteriální

Chronická nebakteriální prostatitida způsobuje dlouhodobou bolest a močové příznaky. Týká se to prostaty nebo jiných částí dolních močových cest člověka nebo genitální oblasti. Tento stav není způsoben infekcí bakteriemi.

Možné příčiny nebakteriální prostatitidy zahrnují:

• Minulá bakteriální infekce prostatitidy
• Jízda na kole
• Méně časté druhy bakterií
• Podráždění způsobené zálohováním moči tekoucí do prostaty
• Podráždění chemickými látkami
• Nervový problém zahrnující dolní močové cesty
• Paraziti
• Problém svalů pánevního dna
• Sexuálního zneužívání
• Viry

Součástí problému mohou být životní stresy a emoční faktory.

Většina mužů s chronickou prostatitidou má nebakteriální formu.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Krev ve spermatu
• Krev v moči
• Bolest v oblasti genitálií a dolní části zad
• Bolest při vyprazdňování
• Bolest s ejakulací
• Problémy s močením

Fyzická zkouška je většinou normální. Prostata však může být oteklá nebo citlivá.

Testy moči mohou ukázat bílé nebo červené krvinky v moči. Kultura spermatu může vykazovat vyšší počet bílých krvinek a nízký počet spermií při špatném pohybu.

Kultura moči nebo kultura prostaty nevykazuje bakterie.

Léčba nebakteriální prostatitidy je obtížná. Problém je těžké vyléčit, takže cílem je kontrolovat příznaky.

K léčbě tohoto onemocnění lze použít několik druhů léků. Tyto zahrnují:

• Dlouhodobá antibiotika, abyste se ujistili, že prostatitida není způsobena bakteriemi. Lidé, kterým antibiotika nepomáhají, by však měli tyto léky přestat užívat.
• Léky nazývané alfa-adrenergní blokátory pomáhají uvolnit svaly prostaty. Než tyto léky začnou účinkovat, trvá to často asi 6 týdnů. Mnoho lidí nedostane od těchto léků úlevu.
• Aspirin, ibuprofen a další nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které mohou u některých mužů zmírnit příznaky.
• Svalové relaxátory, jako je diazepam nebo cyklobenzaprin, mohou pomoci snížit křeče v pánevním dně.

Někteří lidé našli úlevu od pylového extraktu (Cernitin) a alopurinolu. Výzkum však nepotvrzuje jejich přínos. Změkčovače stolice mohou pomoci snížit nepohodlí při vyprazdňování.

Chirurgie, nazývaná transuretrální resekce prostaty, může být provedena ve vzácných případech, pokud lék nepomůže. Ve většině případů se tato operace neprovádí u mladších mužů. Může to způsobit retrográdní ejakulaci. To může vést ke sterilitě, impotenci a inkontinenci.

Mezi další způsoby léčby, které lze vyzkoušet, patří:

• Teplé koupele zmírňují bolest
• Masáž prostaty, akupunktura a relaxační cvičení
• Změny stravy, aby se zabránilo dráždivosti močového měchýře a močových cest
• Fyzikální terapie pánevního dna

Mnoho lidí reaguje na léčbu. Jiní však nedostanou úlevu ani po vyzkoušení mnoha věcí. Příznaky se často vracejí a nemusí být léčitelné.

Neléčené příznaky nebakteriální prostatitidy mohou vést k sexuálním a močovým potížím. Tyto problémy mohou ovlivnit váš životní styl a emoční pohodu.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte příznaky prostatitidy.

NBP; Prostatodynie; Syndrom pánevní bolesti; CPPS; Chronická nebakteriální prostatitida; Chronická urogenitální bolest

• Mužská reprodukční anatomie

Carter C. Poruchy močových cest. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Učebnice rodinného lékařství. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 40.

Kaplan SA. Benigní hyperplazie prostaty a prostatitida. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 120.

McGowan CC. Prostatitida, epididymitida a orchitida. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 110.

Nikl JC. Zánětlivé a bolestivé stavy mužského urogenitálního traktu: prostatitida a související bolestivé stavy, orchitida a epididymitida. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.