Infekce močových cest - děti

Infekce močových cest je bakteriální infekce močových cest. Tento článek pojednává o infekcích močových cest u dětí.

Infekce může postihnout různé části močových cest, včetně močového měchýře (cystitida), ledvin (pyelonefritida) a močové trubice, trubice, která vypouští moč z močového měchýře ven.

Infekce močových cest (UTI) se mohou objevit, když se bakterie dostanou do močového měchýře nebo do ledvin. Tyto bakterie jsou běžné na pokožce kolem konečníku. Mohou být také přítomny v blízkosti pochvy.

Některé faktory usnadňují bakteriím vstup nebo pobyt v močových cestách, například:

• Vezikoureterální reflux, při kterém moč proudí zpět do močovodů a ledvin.
• Nemoci mozku nebo nervového systému (jako je myelomeningocele nebo poranění míchy).
• Perličkové koupele nebo přiléhavé oblečení (dívky).
• Změny nebo vrozené vady ve struktuře močových cest.
• Během dne není močení dost často.
• Otírání zezadu (blízko konečníku) dopředu po odchodu na toaletu. U dívek to může přivést bakterie k otvoru, kde vychází moč.

UTI jsou častější u dívek. K tomu může dojít, když děti začnou trénovat na toaletu kolem 3 let. Chlapci, kteří nejsou obřezáni, mají o něco vyšší riziko UTI před dosažením věku 1.

Malé děti s UTI mohou mít horečku, špatnou chuť k jídlu, zvracení nebo vůbec žádné příznaky.

Většina UTI u dětí zahrnuje pouze močový měchýř. Může se rozšířit do ledvin.

Mezi příznaky infekce močového měchýře u dětí patří:

• Krev v moči
• Zakalená moč
• Znečištěný nebo silný zápach moči
• Častá nebo naléhavá potřeba močení
• Celkový pocit nemoci (malátnost)
• Bolest nebo pálení močí
• Tlak nebo bolest v dolní pánvi nebo dolní části zad
• Problémy s vlhčením poté, co bylo dítě vyškoleno na toaletě

Příznaky, že se infekce mohla rozšířit do ledvin, zahrnují:

• Zimnice s třesem
• Horečka
• Zarudlá, teplá nebo zarudlá kůže
• Nevolnost a zvracení
• Bolest v bocích nebo bocích
• Silná bolest v oblasti břicha

K diagnostice UTI u dítěte je nutný vzorek moči. Vzorek je vyšetřen pod mikroskopem a odeslán do laboratoře na kultivaci moči.

Může být obtížné získat vzorek moči u dítěte, které není vyškoleno v toaletách. Zkoušku nelze provést pomocí mokré pleny.

Způsoby odběru vzorku moči u velmi malého dítěte zahrnují:

• Sáček na sběr moči - nad penis nebo pochvu dítěte je umístěn speciální plastový sáček, který zachycuje moč. To není nejlepší metoda, protože může dojít ke kontaminaci vzorku.
• Katetrizovaná kultura moči - Plastová trubice (katétr) umístěná do špičky penisu u chlapců nebo přímo do močové trubice u dívek sbírá moč přímo z močového měchýře.
• Suprapubický sběr moči - Jehla je zavedena přes kůži dolní části břicha a svalů do močového měchýře. Používá se ke sběru moči.

Zobrazování lze provádět ke kontrole anatomických abnormalit nebo ke kontrole funkce ledvin, včetně:

• Ultrazvuk
• Rentgenové záření pořízené během močení dítěte (vyprázdnění cystouretrogramu)

Váš poskytovatel zdravotní péče zváží při rozhodování, zda a kdy je potřeba speciální studie, mnoho věcí, včetně:

• Věk dítěte a anamnéza jiných UTI (kojenci a mladší děti obvykle potřebují následné testy)
• Závažnost infekce a jak dobře reaguje na léčbu
• Jiné zdravotní problémy nebo fyzické vady, které dítě může mít

U dětí by měly být infekce močových cest léčeny rychle antibiotiky, aby byly chráněny ledviny. Každé dítě mladší 6 měsíců nebo jiné komplikace by mělo ihned navštívit odborníka.

Mladší kojenci budou nejčastěji muset zůstat v nemocnici a dostávat antibiotika do žíly. Starší kojenci a děti jsou léčeni antibiotiky ústy. Pokud to není možné, bude možná nutné se nechat ošetřit v nemocnici.

Při léčbě UTI by vaše dítě mělo pít hodně tekutin.

Některé děti mohou být léčeny antibiotiky po dobu až 6 měsíců až 2 let. Tato léčba je pravděpodobnější, když dítě mělo opakované infekce nebo vezikoureterální reflux.

Po ukončení léčby antibiotiky vás poskytovatel vašeho dítěte může požádat, abyste dítě přivedli zpět a provedli další test moči. To může být nutné, abyste se ujistili, že bakterie již nejsou v močovém měchýři.

Většina dětí je vyléčena správným zacházením. Většině času lze zabránit opakovaným infekcím.

Opakované infekce, které postihují ledviny, mohou vést k dlouhodobému poškození ledvin.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud příznaky vašeho dítěte přetrvávají i po léčbě, nebo se vrátíte více než dvakrát za 6 měsíců, nebo pokud vaše dítě má:

• Bolesti zad nebo křídel
• Špatně páchnoucí, krvavá nebo zbarvená moč
• Horečka 39,2 ° F u kojenců po dobu delší než 24 hodin
• Bolesti dolní části zad nebo bolesti břicha pod pupkem
• Horečka, která nezmizí
• Velmi časté močení nebo potřeba močit mnohokrát během noci
• Zvracení

Mezi věci, které můžete udělat, abyste zabránili infekcím močových cest, patří:

• Vyhýbejte se dětem perličkovým koupelím.
• Nechte své dítě nosit volné kalhotky a oděv.
• Zvyšte příjem tekutin u dítěte.
• Udržujte genitální oblast vašeho dítěte v čistotě, abyste zabránili vnikání bakterií močovou trubicí.
• Naučte své dítě chodit na toaletu několikrát denně.
• Naučte své dítě otírat oblast genitálií zepředu dozadu, abyste omezili šíření bakterií.

Aby se zabránilo opakovaným infekcím močových cest, může poskytovatel doporučit nízkodávková antibiotika poté, co zmizí první příznaky.

UTI - děti; Cystitida - děti; Infekce močového měchýře - děti; Infekce ledvin - děti; Pyelonefritida - děti

• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty
• Vyprázdnění cystourethrogramu
• Vezikoureterální reflux

Americká pediatrická akademie. Podvýbor pro infekci močových cest. Opětovné potvrzení pokynů klinické praxe AAP: diagnostika a léčba počáteční infekce močových cest u febrilních kojenců a malých dětí ve věku 2–24 měsíců. Pediatrie. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE a Jackson EC. Infekce močového ústrojí. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 553.

Sobel JD, Brown P. Infekce močových cest. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 72.

Wald ER. Infekce močových cest u kojenců a dětí. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.