Renální papilární nekróza

Renální papilární nekróza je porucha ledvin, při které odumírají všechny nebo část renálních papil. Ledvinové papily jsou oblasti, kde otvory sběrných kanálků vstupují do ledvin a kde moč proudí do močovodů.

Renální papilární nekróza se často vyskytuje při analgetické nefropatii. Jedná se o poškození jedné nebo obou ledvin způsobené nadměrným vystavením lékům proti bolesti. Jiné stavy však mohou také způsobit renální papilární nekrózu, včetně:

• Diabetická nefropatie
• Infekce ledvin (pyelonefritida)
• Odmítnutí transplantace ledviny
• Srpkovitá anémie, častá příčina renální papilární nekrózy u dětí
• Blokování močových cest

Mezi příznaky renální papilární nekrózy patří:

• Bolesti zad nebo křídel
• Krvavá, zakalená nebo tmavá moč
• Kousky tkáně v moči

Další příznaky, které se mohou u této choroby objevit:

• Horečka a zimnice
• Bolestivé močení
• Nutnost močit častěji než obvykle (časté močení) nebo náhlé silné nutkání močit (naléhavost)
• Obtíže se zahájením nebo udržováním proudu moči (váhavost moči)
• Únik moči
• Močení velkého množství
• Močení často v noci

Během vyšetření může být oblast nad postiženou ledvinou (na boku) citlivá. Infekce močových cest mohou být v anamnéze. Mohou existovat známky zablokovaného odtoku moči nebo selhání ledvin.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Test moči
• Krevní testy
• Ultrazvuk, CT nebo jiné zobrazovací testy ledvin

Neexistuje žádná specifická léčba renální papilární nekrózy. Léčba závisí na příčině. Například pokud je příčinou analgetická nefropatie, lékař vám doporučí, abyste přestali užívat lék, který ji způsobuje. To může časem umožnit uzdravení ledvin.

To, jak dobře se člověku daří, záleží na tom, co tento stav způsobuje. Pokud lze příčinu zvládnout, může tento stav zmizet sám. U lidí s tímto stavem někdy dojde k selhání ledvin a budou potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledviny.

Zdravotní problémy, které mohou být důsledkem renální papilární nekrózy, zahrnují:

• Infekce ledvin
• Ledvinové kameny
• Rakovina ledvin, zejména u lidí, kteří užívají hodně léků proti bolesti

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud:

• Máte krvavou moč
• Objevují se u vás další příznaky renální papilární nekrózy, zvláště po užívání léků proti bolesti, které jsou k dispozici na prodej

Kontrola diabetu nebo srpkovité anémie může snížit vaše riziko. Abyste zabránili renální papilární nekróze z analgetické nefropatie, postupujte při používání léků podle pokynů svého poskytovatele, včetně léků proti bolesti, které máte k dispozici. Neužívejte více než doporučenou dávku, aniž byste se zeptali svého poskytovatele.

Nekróza - renální papily; Ledvinová nekróza dřeně

• Anatomie ledvin
• Ledviny - tok krve a moči

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolitiáza a nefrokalcinóza. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 57.

Landry DW, Bazari H. Přístup k pacientovi s onemocněním ledvin. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 106.

Schaeffer AJ, Matulewicz RS, Klumpp DJ. Infekce močových cest. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.12.