Fokální segmentová glomeruloskleróza

Fokální segmentová glomeruloskleróza je jizevnatá tkáň ve filtrační jednotce ledvin. Tato struktura se nazývá glomerulus. Glomeruli slouží jako filtry, které pomáhají tělu zbavit se škodlivých látek. Každá ledvina má tisíce glomerulů.

„Ohnisková“ znamená, že některé glomeruly jsou zjizvené. Ostatní zůstávají normální. „Segmentální“ znamená, že je poškozena pouze část jednotlivého glomerulu.

Příčina fokální segmentové glomerulosklerózy není často známa.

Tento stav postihuje děti i dospělé. Vyskytuje se o něco častěji u mužů a chlapců. Je také častější u afroameričanů. Fokální segmentová glomeruloskleróza způsobuje až čtvrtinu všech případů nefrotického syndromu.

Mezi známé příčiny patří:

• Léky jako heroin, bisfosfonáty, anabolické steroidy
• Infekce
• Zděděné genetické problémy
• Obezita
• Refluxní nefropatie (stav, při kterém moč proudí dozadu z močového měchýře do ledvin)
• Srpkovitá nemoc
• Některé léky

Příznaky mohou zahrnovat:

• Pěnivý moč (z přebytku bílkovin v moči)
• Nechutenství
• Otok nazývaný generalizovaný edém z tekutin zadržovaných v těle
• Přibývání na váze

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Toto vyšetření může ukázat otok tkáně (edém) a vysoký krevní tlak. Jak se stav zhoršuje, mohou se objevit známky selhání ledvin a nadbytečné tekutiny.

Testy mohou zahrnovat:

• Biopsie ledvin
• Testy funkce ledvin (krev a moč)
• Analýza moči
• Mikroskopie moči
• Bílkoviny v moči

Léčba může zahrnovat:

• Léky ke snížení zánětlivé reakce těla.
• Léky ke snížení krevního tlaku. Některé z těchto léků také pomáhají snižovat množství bílkovin, které se rozlijí do moči.
• Léky k odstranění přebytečné tekutiny (diuretikum nebo „pilulka na vodu“).
• Dieta s nízkým obsahem sodíku ke snížení otoků a snížení krevního tlaku.

Cílem léčby je kontrolovat příznaky nefrotického syndromu a předcházet chronickému selhání ledvin. Tyto léčby mohou zahrnovat:

• Antibiotika k léčbě infekcí
• Omezení tekutin
• Nízkotučná strava
• Dieta s nízkým nebo středním obsahem bílkovin
• Doplňky vitaminu D.
• Dialýza
• Transplantace ledvin

U velké části lidí s fokální nebo segmentální glomerulosklerózou se rozvine chronické selhání ledvin.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Chronické selhání ledvin
• Konečné stadium onemocnění ledvin
• Infekce
• Podvýživa
• Nefrotický syndrom

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví příznaky tohoto stavu, zvláště pokud existuje:

• Horečka
• Bolest s močením
• Snížený výdej moči

Není známa žádná prevence.

Segmentová glomeruloskleróza; Ohnisková skleróza s hyalinózou

• Mužský močový systém

Appel GB, D’Agati VD. Primární a sekundární (negenetické) příčiny fokální a segmentální glomerulosklerózy. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 18. kap.

Appel GB, Radhakrishnan J. Glomerulární poruchy a nefrotické syndromy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine.25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 121.

Pendergraft WF, Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Primární glomerulární onemocnění. In: Skorecki K, Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Yu ASL, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 32.