Rabdomyolýza

Rabdomyolýza je rozpad svalové tkáně, který vede k uvolňování obsahu svalových vláken do krve. Tyto látky jsou škodlivé pro ledviny a často způsobují poškození ledvin.

Když je sval poškozen, je do krve uvolňován protein zvaný myoglobin. Poté je ledvinami odfiltrován z těla. Myoglobin se štěpí na látky, které mohou poškodit buňky ledvin.

Rabdomyolýza může být způsobena zraněním nebo jiným stavem, který poškozuje kosterní svalstvo.

Problémy, které mohou vést k tomuto onemocnění, zahrnují:

• Trauma nebo rozdrcení
• Užívání drog, jako je kokain, amfetaminy, statiny, heroin nebo PCP
• Genetická onemocnění svalů
• Extrémy tělesné teploty
• Ischemie nebo smrt svalové tkáně
• Nízké hladiny fosfátů
• Záchvaty nebo třes svalů
• Silná námaha, jako je maratonský běh nebo kalistenika
• Zdlouhavé chirurgické zákroky
• Těžká dehydratace

Příznaky mohou zahrnovat:

• Tmavá, červená nebo cola zbarvená moč
• Snížený výdej moči
• Obecná slabost
• Svalová ztuhlost nebo bolest (myalgie)
• Citlivost svalů
• Slabost postižených svalů

Další příznaky, které se mohou u této choroby objevit:

• Únava
• Bolest kloubů
• Záchvaty
• Zvýšení hmotnosti (neúmyslné)

Fyzická zkouška ukáže citlivé nebo poškozené kosterní svaly.

Lze provést následující testy:

• Hladina kreatinkinázy (CK)
• Sérový vápník
• Sérový myoglobin
• Sérum draslík
• Analýza moči
• Test na myoglobin v moči

Toto onemocnění může také ovlivnit výsledky následujících testů:

• CK izoenzymy
• Sérového kreatininu
• Kreatinin v moči

Budete potřebovat dostat tekutiny obsahující bikarbonát, abyste zabránili poškození ledvin. Možná budete muset dostat tekutiny do žíly (IV). Někteří lidé možná potřebují dialýzu ledvin.

Váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat léky včetně diuretik a hydrogenuhličitanu (pokud je dostatek moči).

Hyperkalemii a nízkou hladinu vápníku v krvi (hypokalcémii) je třeba okamžitě léčit. Rovněž je třeba léčit selhání ledvin.

Výsledek závisí na rozsahu poškození ledvin. Akutní selhání ledvin se vyskytuje u mnoha lidí. Léčba brzy po rhabdomyolýze sníží riziko trvalého poškození ledvin.

Lidé s mírnějšími případy se mohou vrátit ke svým běžným činnostem během několika týdnů až měsíce. Někteří lidé však mají i nadále problémy s únavou a bolestmi svalů.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Akutní tubulární nekróza
• Akutní selhání ledvin
• Škodlivá chemická nerovnováha v krvi
• Šok (nízký krevní tlak)

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky rhabdomyolýzy.

Rabdomyolýze se lze vyhnout:

• Pít hodně tekutin po náročném cvičení.
• Sejmutí dalšího oblečení a ponoření těla do studené vody pro případ úpalu.

• Anatomie ledvin

Haseley L, Jefferson JA. Patofyziologie a etiologie akutního poškození ledvin. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 66.

O’Connor FG, Deuster PA. Rabdomyolýza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 105.

Parekh R. Rhabdomyolýza. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 119.