Intersticiální nefritida

Intersticiální nefritida je onemocnění ledvin, při kterém jsou mezery mezi ledvinovými tubuly oteklé (zanícené). To může způsobit problémy se způsobem práce ledvin.

Intersticiální nefritida může být dočasná (akutní) nebo může být dlouhodobá (chronická) a časem se zhoršovat.

Akutní forma intersticiální nefritidy je nejčastěji způsobena vedlejšími účinky některých léků.

Následující může způsobit intersticiální nefritidu:

• Alergická reakce na lék (akutní intersticiální alergická nefritida).
• Autoimunitní poruchy, jako je antitubulární onemocnění bazální membrány, Kawasakiho choroba, Sjögrenův syndrom, systémový lupus erythematodes nebo granulomatóza s polyangiitidou.
• Infekce.
• Dlouhodobé užívání léků, jako je acetaminofen (Tylenol), aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tomu se říká analgetická nefropatie.
• Vedlejší účinek některých antibiotik, jako jsou penicilin, ampicilin, meticilin a sulfonamidové léky.
• Vedlejší účinek jiných léků, jako je furosemid, thiazidová diuretika, omeprazol, triamteren a alopurinol.
• Příliš málo draslíku v krvi.
• Příliš mnoho vápníku nebo kyseliny močové v krvi.

Intersticiální nefritida může způsobit mírné až závažné problémy s ledvinami, včetně akutního selhání ledvin. Asi v polovině případů budou mít lidé snížený výdej moči a další příznaky akutního selhání ledvin.

Mezi příznaky tohoto stavu patří:

• Krev v moči
• Horečka
• Zvýšený nebo snížený výdej moči
• Změny duševního stavu (ospalost, zmatenost, kóma)
• Nevolnost, zvracení
• Vyrážka
• Otok jakékoli oblasti těla
• Přírůstek hmotnosti (ze zadržovací tekutiny)

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. To může odhalit:

• Abnormální zvuky plic nebo srdce
• Vysoký krevní tlak
• Tekutina v plicích (plicní edém)

Mezi běžné testy patří:

• Arteriální krevní plyny
• Chemie krve
• ÚROVEŇ a hladina kreatininu v krvi
• Kompletní krevní obraz
• Biopsie ledvin
• Ultrazvuk ledvin
• Analýza moči

Léčba závisí na příčině problému. Vyhýbání se lékům, které vedou k tomuto stavu, může rychle zmírnit příznaky.

Omezení solí a tekutin ve stravě může zlepšit otoky a vysoký krevní tlak. Omezení bílkovin ve stravě může pomoci kontrolovat hromadění odpadních produktů v krvi (azotemie), což může vést k příznakům akutního selhání ledvin.

Pokud je nutná dialýza, je obvykle nutná pouze na krátkou dobu.

Někdy mohou být užitečné kortikosteroidy nebo silnější protizánětlivé léky, jako je cyklofosfamid.

Intersticiální nefritida je nejčastěji krátkodobá porucha. Ve vzácných případech může způsobit trvalé poškození, včetně dlouhodobého (chronického) selhání ledvin.

Akutní intersticiální nefritida může být závažnější a s větší pravděpodobností povede k dlouhodobému nebo trvalému poškození ledvin u starších lidí.

Může dojít k metabolické acidóze, protože ledviny nejsou schopny odstranit dostatek kyseliny. Porucha může vést k akutnímu nebo chronickému selhání ledvin nebo v konečné fázi onemocnění ledvin.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky intersticiální nefritidy.

Pokud máte intersticiální nefritidu, zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví nové příznaky, zvláště pokud jste méně ostražití nebo máte snížený výdej moči.

Poruchě nelze často zabránit. Vyhýbání se nebo omezování užívání léků, které mohou způsobit tento stav, může pomoci snížit vaše riziko. V případě potřeby vám poskytovatel sdělí, které léky máte ukončit nebo snížit.

Tubulointersticiální nefritida; Nefritida - intersticiální; Akutní intersticiální (alergická) nefritida

• Anatomie ledvin

Neilson EG. Tubulointersticiální nefritida. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 122.

Perazella MA, Rosner MH. Tubulointersticiální nemoci. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 35.

Tanaka T, Nangaku M. Chronická intersticiální nefritida. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 62.