Komunikace s pacienty

Edukace pacientů umožňuje pacientům hrát větší roli v jejich vlastní péči. Rovněž se přizpůsobuje rostoucímu pohybu směrem k péči zaměřené na pacienta a rodinu.

Aby bylo vzdělávání pacientů účinné, musí být více než poučení a informace. Učitelé a poskytovatelé zdravotní péče musí být schopni posoudit potřeby pacientů a jasně komunikovat.

Úspěch vzdělávání pacientů závisí do značné míry na tom, jak dobře hodnotíte:

• Potřeby
• Obavy
• Připravenost učit se
• Předvolby
• Podpěra, podpora
• Překážky a omezení (například fyzická a duševní kapacita a nízká zdravotní gramotnost nebo početní gramotnost)

Prvním krokem je často zjistit, co již pacient ví. Tyto pokyny použijte k důkladnému posouzení před zahájením vzdělávání pacientů:

• Shromážděte stopy. Promluvte si se členy týmu zdravotní péče a sledujte pacienta. Dávejte pozor, abyste nevytvářeli předpoklady. Výuka pacientů založená na nesprávných předpokladech nemusí být příliš efektivní a může trvat déle. Zjistěte, co chce pacient z vaší schůzky vědět nebo si odnést.
• Poznejte svého pacienta. Představte se a vysvětlete svou roli v péči o pacienta. Zkontrolujte jejich lékařský záznam a zeptejte se na základní otázky, které vám budou známy.
• Vytvořte vztah. V případě potřeby navažte oční kontakt a pomozte pacientovi cítit se s vámi pohodlně. Věnujte pozornost obavám dané osoby. Posaďte se poblíž pacienta.
• Získejte důvěru. Projevujte úctu a chovejte se ke každému člověku soucitně a bez soudu.
• Určete připravenost pacienta učit se. Zeptejte se svých pacientů na jejich pohledy, postoje a motivaci.
• Naučte se perspektivu pacienta. Promluvte si s pacientem o starostech, obavách a možných mylných představách. Informace, které obdržíte, vám mohou pomoci při výuce pacientů.
• Zeptejte se na správné otázky. Zeptejte se, zda má pacient obavy, nejen otázky. Použijte otevřené otázky, které vyžadují, aby pacient odhalil další podrobnosti. Poslouchej pozorně. Odpovědi pacienta vám pomohou naučit se základní víry dané osoby. To vám pomůže pochopit motivaci pacienta a umožní vám naplánovat nejlepší způsoby výuky.
• Zjistěte více o dovednostech pacienta. Zjistěte, co váš pacient již ví. Možná budete chtít použít metodu teach-back (nazývanou také metoda show-me nebo uzavření smyčky), abyste zjistili, co se pacient mohl naučit od jiných poskytovatelů. Metoda zpětného učení je způsob, jak potvrdit, že jste vysvětlili informace způsobem, kterému rozumí pacient. Zjistěte také, jaké dovednosti může pacient ještě potřebovat k rozvoji.
• Zapojte ostatní. Zeptejte se, zda pacient chce další lidi zapojené do procesu péče. Je možné, že osoba, která se dobrovolně zapojí do péče o vašeho pacienta, nemusí být osobou, kterou váš pacient preferuje. Zjistěte více o podpoře dostupné pro vašeho pacienta.
• Identifikujte překážky a omezení. Můžete vnímat překážky ve vzdělávání a pacient je může potvrdit. Některé faktory, jako je nízká zdravotní gramotnost nebo početní gramotnost, mohou být jemnější a těžší rozpoznatelné.
• Udělejte si čas na vytvoření vztahu. Proveďte komplexní posouzení. Stojí to za to, protože vaše úsilí v oblasti vzdělávání pacientů bude efektivnější.

Bowman D, Cushing A. Etika, právo a komunikace. In: Kumar P, Clark M, eds. Klinická medicína Kumar a Clarke. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 1.

Bukstein DA. Dodržování pacienta a efektivní komunikace. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 117 (6): 613-619. PMID: 27979018 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27979018.

Gilligan T, Coyle N, Frankel RM a kol. Komunikace mezi pacientem a lékařem: Konsenzuální směrnice American Society Of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2017; 35 (31): 3618-3632. PMID: 28892432 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28892432.