Přední bolest kolena

Bolest předního kolena je bolest, která se vyskytuje v přední a střední části kolena. Může to být způsobeno mnoha různými problémy, včetně:

• Chondromalacia patelly - změkčení a rozpad tkáně (chrupavky) na spodní straně kolenního kloubu (patella)
• Runnerovo koleno - někdy se mu říká patelární tendinitida
• Syndrom laterální komprese - patella sleduje více do vnější části kolena
• Quadriceps tendinitis - bolest a citlivost při připojení šlachy čtyřhlavého svalu k patelle
• Patella maltracking - nestabilita patelly na koleni
• Artritida čéšky - rozpad chrupavky pod čéškou

Kolenní kloub (patella) sedí nad přední částí kolenního kloubu. Když ohýbáte nebo narovnáváte koleno, spodní strana čéšky klouže po kostech, které tvoří koleno.

Silné šlachy pomáhají připevnit kolenní kloub ke kostem a svalům, které koleno obklopují. Tyto šlachy se nazývají:

• Patelární šlacha (kde se čéška připojuje k holenní kosti)
• Čtyřhlavý sval (kde se stehenní svaly připevňují k horní části kolenního kloubu)

Bolest předního kolene začíná, když se kolenní kloub nepohybuje správně a tře se o spodní část stehenní kosti. K tomu může dojít, protože:

• Kolenní kloub je v abnormální poloze (také se mu říká špatné vyrovnání patellofemorálního kloubu).
• Na přední a zadní straně stehna máte svalové napětí nebo slabost.
• Děláte příliš mnoho činnosti, která klade větší tlak na koleno (například běh, skákání nebo kroucení, lyžování nebo hraní fotbalu).
• Vaše svaly nejsou vyvážené a vaše hlavní svaly mohou být slabší.
• Drážka v stehenní kosti, kde obvykle leží kolenní kloub, je příliš mělká.
• Máte ploché nohy.

Bolest předního kolena je častější u:

• Lidé s nadváhou
• Lidé, kteří utrpěli vykloubení, zlomeninu nebo jiné zranění kolenního kloubu
• Běžci, skokani, lyžaři, cyklisté a fotbalisté, kteří často cvičí
• Teenageři a zdraví mladí dospělí, častěji dívky

Mezi další možné příčiny bolesti předního kolena patří:

• Artritida
• Sevření vnitřní výstelky kolena během pohybu (nazývané synoviální náraz nebo syndrom plica)

Bolest předního kolena je tupá, bolestivá bolest, která se nejčastěji pociťuje:

• Za kolenem (patella)
• Pod kolenem
• Na bocích kolenního kloubu

Jedním z běžných příznaků je pocit strouhání nebo skřípání, když je koleno ohnuté (když je kotník přiblížen k zadní části stehna).

Příznaky mohou být patrnější u:

• Hluboké koleno se ohýbá
• Jít dolů po schodech
• Běh z kopce
• Po chvíli se postavil a vstal

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Koleno může být jemné a mírně oteklé. Kolenní kloub také nemusí být dokonale vyrovnaný se stehenní kostí (stehenní kostí).

Když ohnete koleno, můžete pod kolenem cítit pocit skřípání. Stisknutím kolenního kloubu, když se koleno narovnává, může být bolestivé.

Váš poskytovatel může chtít, abyste provedli dřep jedné nohy, abyste se podívali na svalovou nerovnováhu a stabilitu vašeho jádra.

Rentgenové záření je velmi časté. Speciální rentgenový snímek kolenního kloubu však může vykazovat známky artritidy nebo naklonění.

MRI skeny jsou zřídka nutné.

Uvolnění kolena na krátkou dobu a užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen, naproxen nebo aspirin, může pomoci zmírnit bolest.

Mezi další věci, které můžete udělat pro zmírnění bolesti předního kolena, patří:

• Změňte způsob cvičení.
• Naučte se cvičení na posílení a protažení čtyřhlavého svalu a ochromit svaly.
• Naučte se cvičit, abyste posílili své jádro.
• Zhubněte (pokud máte nadváhu).
• Pokud máte ploché nohy, použijte speciální vložky do bot a podpůrná zařízení (protetiky).
• Zalepte si koleno, aby se čenich vyrovnal.
• Noste správnou běžeckou nebo sportovní obuv.

Zřídka je nutná operace bolesti za kolenním kloubem. Během operace:

• Poškozená chrupavka kolenního kloubu může být odstraněna.
• Mohou být provedeny změny šlach, aby se napomohlo rovnoměrnějšímu pohybu kolenního kloubu.
• Kolenní kloub může být vyrovnán, aby umožňoval lepší pohyb kloubů.

Bolest předního kolene se často zlepšuje změnou aktivity, cvičební terapií a užíváním NSAID. Chirurgie je zřídka nutná.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky této poruchy.

Patellofemorální syndrom; Chondromalacia patella; Běžecké koleno; Patelární tendinitida; Jumperovo koleno

• Chondromalacie patelly
• Běžci koleno

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Poruchy patellofemorálního kloubu. In: Scott WN, ed. Insall & Scott Surgery of the Knee. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 65.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Patellofemorální bolest. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Ortopedická sportovní medicína DeLee, Drez a Miller’s. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 106.

Teitge RA. Patellofemorální poruchy: korekce rotačního malalignmentu dolní končetiny. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Poruchy kolen Noyes: Chirurgie, rehabilitace, klinické výsledky. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 36.